王筠

【摘要】 目的 探究肩锁关节损伤的磁共振成像（MRI）影像诊断的临床价值。方法 58例肩锁关节损伤患者， 使用MRI影像诊断方法为所有患者进行病情诊断， 同时运用统计学方法将其与手术病理结果或关节镜检查结果进行对比。结果 MRI影像诊断技术的诊断符合率为94.83%（55/58）、漏诊率为3.45%（2/58）、误诊率为1.72%（1/58）， 其与手术病理或关节镜检查结果相对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MRI影像诊断技术用于诊断肩锁关节损伤具有重要的临床意义， 其诊断准确率高， 可多方位、多序列成像， 为患者疾病的确诊提供了可靠的参考依据， 值得临床推广并使用。

【关键词】 肩锁关节损伤；磁共振成像；影像诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.036

肩锁关节损伤是临床上常见的一种肩部运动损伤[1]， 为患者进行及时有效的诊断对患者疾病的治疗具有重要意义。为探究肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值， 本院选取2012年4月～2014年1月就诊的58例肩锁关节损伤患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年1月本院就诊的58例肩锁关节损伤患者， 所有患者均符合临床上关于肩锁关节损伤的诊断标准， 且都经过手术病理或关节镜检查所确诊， 运用回顾性分析法对所有患者的临床资料进行分析， 并使用MRI影像诊断方法为所有患者进行诊断。年龄最大75岁， 最小19岁， 平均年龄（32.65±11.27）岁；男32例（55.17%）、女26例（44.83%）；急性肩锁关节损伤49例（84.48%）、慢性肩锁关节损伤9例（15.52%）；根据Tossy分级原则， 其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者各有24例（41.38%）、19例（32.76%）、15例（25.86%）；所有患者均存在不同程度的肩锁关节疼痛、肿胀等临床症状。

1. 2 方法 使用MRI影像诊断方法为所有肩锁关节损伤患者进行诊断。此次诊断的仪器选用美国GE公司Vectra 0.5T磁共振显像仪。患者取仰卧位， 双手放在身体的两侧， 同时将患者的上肢固定。将其具体参数设置如下：SE序列T1WI TR 450～500 ms， TE 15～25 ms；FSE序列T2WI TR 2000～2200 ms， TE 90～100 ms。压脂像STIR TR 4000 ms， TE 15～20ms；将 FOV 18～20 mm， 矩阵256×182， 扫描层厚3 mm， 间距1 mm。

1. 3 评价指标 观察并统计所有肩锁关节损伤患者的MRI影像诊断结果， 并将其手术病理结果或关节镜检查结果对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经临床诊断， MRI影像诊断的诊断符合55例， 漏诊2例， 误诊1例， 其诊断符合率与手术病理或关节镜的检查结果相对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

肩锁关节损伤是临床上常见且多发的一种肩部损伤， 青年人较容易发生该种损伤， 其原因主要是青年人多喜好运动， 运动不当时， 暴力会导致人体的肩胛骨向下， 且锁骨远端向上， 最终引起关节部位及其周围的损伤。同时该病具有发病率高的特点[2]， 对我国人们的健康造成严重影响。该病的主要临床症状有关节疼痛、肿胀等， 对患者肩部的正常活动造成了一定的限制， 从而降低了患者的生活质量。肩锁关节损伤形成的原因有多种， 主要分为直接暴力及间接暴力两种[3]， 其中常见的属于直接暴力， 如交通事故、高空坠落、运动暴力等。因此， 该病患者应及早就诊， 以防止病情的恶化及一系列并发症的产生。本次研究特从本院选取了58例肩锁关节损伤患者作为研究对象， 旨在探究肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值。

随着科技的发展、医疗水平的不断进步， MRI影像诊断技术也被广泛运用于临床诊断工作中[4]， 逐渐受到广大医学工作者及患者的青睐。MRI影像诊断技术主要是借助磁共振现象从患者的机体中获得有效的电磁信号， 通过计算机的转化过程将其重建， 形成可读的人体图像， 最终为临床医生的诊断提供可靠的参考依据[5]。由于肩锁关节损伤多始于肩锁韧带损伤， 因此对肩锁韧带损伤的观察是临床诊断中一个重要的观察项目， 利用MRI诊断技术为肩锁关节损伤患者进行诊断， 可以清晰的观察到患者的骨性变化及患者患处的具体部位的解剖结构及其变化、损伤， 可多序列、多方位成像， 对人体内部情况具有比较直观的展示， 有利于临床医生对疾病的准确诊断， 为临床治疗方案的制定提供了可靠的参考依据；同时该种诊断方法对人体不会产生电离辐射损伤， 且具有无创的特点， 是一种安全、可靠、有效、分辨率高的诊断技术[6]。

在本次研究中， 使用MRI影像诊断方法为所有肩锁关节损伤患者进行诊断， 其诊断符合率为94.83%（55/58）、漏诊率为3.45%（2/58）、误诊率为1.72%（1/58）， 将其与手术病理或关节镜的检查结果相对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明了核磁共振技术用于肩锁关节损伤患者的临床诊断工作中具有重要的临床意义， MRI影像诊断方法具有优良的诊断效果。

综上所述， MRI影像诊断技术用于诊断肩锁关节损伤具有重要的临床意义， 其诊断准确率高， 可多方位、多序列成像， 为患者疾病的确诊提供了可靠的参考依据， 值得推广并使用。

参考文献

[1] 罗书荣.肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（10）：4149.

[2] 张小权， 杨选民， 卢卫疆， 等.肩锁关节损伤的影像诊断.现代医用影像学， 2014， 23（6）：654-657.

[3] 冉晓波.肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值.延边医学， 2015， 10（15）：37.

[4] 曹智辉， 郝长胜， 王秀荣， 等.肩锁关节损伤影像研究.实用放射学杂志， 2010， 26（1）：67-70.

[5] 王红. MRI在肩锁关节损伤中的临床应用分析.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（5）：755-756.

[6] 马新荣， 张永贵， 蔡蕴， 等. MRI在肩锁关节损伤中的临床应用价值.医学影像学杂志， 2010， 20（11）：1692-1696.

[收稿日期：2015-11-04]