·临床研究·

中老年萎缩性胃炎胃镜诊断与病理的相关性*

张峰，王卫国，谢燕，黄芬，朱小英，徐守余

(上海市松江区方塔中医医院消化内科，上海 201600)

摘要:目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜诊断与病理诊断的相关性，为提高诊断正确率提供参考依据。方法选择该院2014年1月至2015年3月经胃镜诊断为CAG的患者200例，对比分析胃镜下直视诊断结果与病理诊断结果的相关性。结果胃镜直视下诊断为CAG的200例患者中，经组织病理学诊断为CAG的患者为134例，胃镜诊断与病理诊断的符合率为67.0%(134/200)；另63例为肠上皮化生，占31.5%，25例为异型增生，占12.5%；两种诊断方式的诊断符合率差异具有统计学意义(P<0.05)。胃镜下有两种CAG典型表现者与病理诊断结果的符合率显著升高。结论胃镜检查对CAG的诊断具有一定的应用价值，可作为一种重要的辅助诊断方法。但病理学诊断仍然是CAG诊断的金标准，尤其是胃镜下未能观察到典型的病变时，应联合病理诊断以提高诊断的准确率。

关键词:慢性萎缩性胃炎；胃镜表现；病理诊断；相关性

慢性萎缩性胃炎(CAG)是全球公认为胃癌癌前病变，且被认为是胃癌发生发展的关键环节[1]。CAG在临床上主要表现为嗳气、恶心、食欲减退、上腹部饱胀或钝痛等，少数患者亦可见消瘦、舌炎、舌乳头萎缩、上消化道出血、贫血等；在病理上主要表现为局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩，呈现出腺体数量减少，功能减退等病变[2]。据统计，CAG每年的癌变率大约为0.5%～1.0%[3]，严重威胁着患者的生命安全。因此，早期发现和诊断并及时采取治疗是提高患者生存质量的重要措施。目前，临床上诊断CAG的主要手段有胃镜检查和胃黏膜组织病理检查，但国内文献显示胃镜下诊断与病理检查诊断萎缩性胃炎的符合率为38%～78%[4]。因此，本课题旨在通过胃镜方法诊断CAG，观察CAG在胃镜下的表现，同时对胃镜诊断结果与病理学结果进行相关性研究，为提高CAG的诊断准确率提供新思路和技术手段。……