陈野野，李单青，田震寰，周小昀，何 嘉，张 晔，刘洪生

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院胸外科，北京100730

肺大细胞神经内分泌癌手术治疗及预后因素

陈野野，李单青，田震寰，周小昀，何 嘉，张 晔，刘洪生

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院胸外科，北京100730

目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌 (large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC)的临床特点及手术治疗经验并分析相关预后因素。方法 2000年1月至2014年1月在北京协和医院诊治并经手术病理证实为LCNEC的患者35例，其中男性29例，女性6例，回顾性总结其临床资料，分析以手术为主综合治疗的结局并分析相关预后因素。结果 35例患者就诊时中位年龄为63岁 (47～77岁)，中位病程为2个月 (1～14个月)。临床症状不具特异性，术前活检病理难以明确诊断。手术方法根据肿瘤具体情况采用开胸或胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫。术后病理分期Ⅰ期12例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。23例患者行辅助治疗。患者中位生存期17个月 (95%CI:11.4～22.6)，1、3、5年生存率分别为60.6%、29.0%、24.8%。肿瘤分期对LCNEC患者生存期存在显著影响 (Cox多因素分析HR 2.608，95%CI:1.572～4.327，P=0.000)。结论 LCNEC为一种罕见的侵袭性强、预后差的恶性肿瘤，分期是影响其预后的独立危险因素，对于早期病变尤其是Ⅰ、Ⅱ期病变采用手术为主的综合治疗可获得较好的治疗效果。

神经内分泌癌;肺;手术治疗;预后

Med J PUMCH，2016，7(2):98－103

肺大细胞神经内分泌癌 (large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC)最早见于1989年的病例报道［1］，后由Travis等［2］于1991年首次行病例总结，随着认识的不断深入，目前将其列为不同于典型类癌、不典型类癌以及小细胞神经内分泌癌的一类新型肺部神经内分泌癌［3］。……