黄雪竹，安 民，聂春莲，赵 娜 综述，李有长△ 审校

(重庆市妇幼保健院:1.麻醉科；2.妇科 400013)



子宫内外同时妊娠的诊疗进展

黄雪竹1，安 民1，聂春莲2，赵 娜1综述，李有长1△审校

(重庆市妇幼保健院:1.麻醉科；2.妇科 400013)

宫内妊娠；宫外妊娠；诊断；治疗

子宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)指同时存在宫腔内妊娠与异位妊娠的现象，该病较为罕见。第1例报道于1708年在尸检中发现[1]。HP在自然妊娠妇女中的发生率约1/30 000[2]。然而随着不孕不育发病率增高，辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)应用随之增多，HP发生率也显著增加，在接受ART治疗的妇女中其发生率为0.09%～1.00%[3]。HP的危险因素包括输卵管炎症、输卵管机械性损伤、多次流产史、盆腔手术史及ART技术中移植胚胎数量较多等[4]。若诊疗不当，异位妊娠破裂可引起严重出血，造成孕妇血流动力学紊乱，危及孕妇及宫内正常胚胎的安全。因此，对于具有危险因素的妊娠期妇女，特别是接受ART治疗的妇女，应及早发现HP，积极处理异位妊娠，避免异位妊娠带来的不良后果，有助于宫内正常妊娠的继续。

1 HP的发病机制

HP的发病机制尚不明确，按照发生时间可分为异期复孕及同期复孕。着床后受精卵内的滋养细胞可产生大量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),促进卵泡继续发育并排卵，精子通过宫腔包蜕膜与壁蜕膜进入输卵管与卵细胞结合形成另一枚受精卵，输卵管在妊娠期减少正常蠕动，无法将受精卵输送至宫腔而致其着床于输卵管，此种为异期复孕；卵巢同时排出两个卵细胞分别受精或1个受精卵分裂为两个独立的分裂球，于宫腔内及宫腔外分别着床，此种为同期复孕。……