高扬　姚洁　闫慧明　李水霞　马显军　孙丽蓉



典型病例教学在普通专科内科教学中的应用探讨

高扬1姚洁2闫慧明3李水霞1马显军1孙丽蓉1

【摘要】目的 分析典型病例教学在普通专科内科教学的应用效果。方法 选取我院2014年接收的140例2011级临床医学系学生，随机分为典型病例教学组（70例）和传统教学组（70例），对两组学员的最终考核成绩、临床实习满意度情况进行对比分析。结果 典型病例教学组学员的最终考核成绩优于传统教学组学员（P＜0．05），临床实习满意度（97．14%）高于传统教学组（85．71%，P＜0．05）。结论 典型病例教学在普通专科内科教学具有良好的应用效果。

【关键词】典型病例教学；内科教学；应用效果

临床实习是医学专业学生从校园迈向临床实际操作的过渡环节，该环节是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，直接影响着医学生后期的实践操作能力[1]。本文旨在分析典型病例教学在普通专科内科教学的应用效果，特选取我院2014年接收的140例2011级临床医学系学生进行了分组试验，现将研究结果报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年接收的140例2011级临床医学系学生，学员均为本科生，根据学员的教学方式将其分为典型病例教学组（70例）和传统教学组（70例），其中，典型病例教学组学员年龄为20～24岁，平均年龄（22.24±1.12）岁，有39例为女学员，31例男学员；传统教学组学员年龄为21～24岁，平均年龄（22.31±1.14）岁，有37例为女学员，33例男学员，两组学员在性别、年龄等一般资料方面对比差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

给予典型病例教学组学员应用典型病例教学法，具体措施包括：（1）病例引导，比如在讲解“哮喘”一节时从病例资料中挑选一例典型的哮喘患者病例资料，先让学员自己进行阅读，学生从资料中了解到哮喘病患者的临床特点，并由此产生探究的兴趣，比如该病的引发原因、特征、后果、诊断和防治方法等，让学生带着这些问题进入课堂讨论和学习；（2）病例分析，由教师为学员讲解所选病例的具体情况，同时结合生理、病理等常规知识点详细的讲解病情的发生、发展、经过、症状、诊断和治疗方法等，通过结合患者的实际治疗方案及预后情况进行详细的分析；（3）病例讨论，这一阶段主要是将学员对病情的认知从感性提升高理性认知，最终使学员的自学能力、识别和分析及判断问题的能力。比如讨论一个经常咳嗽的患者，首先让学员围绕患者找出其特点，通过排除法与其它咳嗽患者进行鉴别，从而明确诊断，然后提出“该患者的发病频率等特点，与常规的咳嗽有何区别，应该与其它哪些疾病鉴别，应进行哪些检查等”；传统教学组学员则按照传统教学方式，即根据常规教学要求、以书本为主进行教授，学员主要听、记。

1.3效果判定标准

对两组学员的最终考核成绩、临床实习满意度情况进行对比分析。其中，最终成绩考核主要通过对出科理论考核、出科操作情况进行评分，出科考核则主要根据《内科学》“三基”的考试要求，具体内容包括对患者问诊、病历书写、查体基本知识和病例处理能力，操作考核则通过模拟人进行胸腔穿刺、吸痰等处理，总分均为100分，分值越高表示成绩越好。满意度调查则采用满意度问卷调查法进行，调查内容主要包括学生主体地位、培养学生主动学习能力、提高学生临床思维能力等。

1.4统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件加以分析，采用X2检验，并使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学员的考核成绩情况

典型病例教学组学员的最终考核成绩优于传统教学组学员（P ＜0.05），具体情况见表1。

表1　两组学员的考核成绩评分对比情况

2.2两组学员的临床实习满意度情况

典型病例教学组学员的临床实习满意度为97.14%，传统教学组学员的临床实习满意度为85.71%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

典型病例教学方式是目前比较先进、流行的教学方式，这种方式能够明显提高学员对临床教学的兴趣度，从而提高对专业知识的掌握能力，就教师而言，也可以提高其教学能力和质量[2-3]。相关研究表明，典型病例教学法通过采用灵活的教学方式，以一个典型的课题引导学生课下独立思考学习，从而有效的提高学生对内科临床知识的兴趣度[4]；另一方面，通过典型病例示教，拉近了理论知识与实践的距离，可以更好的打开学员的思维，最终提高教学效果[5-6]。应用典型病例教学可以选择文化程度相对较高、自愿参与示教、病情典型的患者，这样便避免了示教患者不配合、表达不清楚、课题不精确的弊端，综合提高教学质量和效果[7]。需要注意的是，教学老师要充分的做好教学准备，尤其是在教学内容、病例的选择要具有针对性，教学过程中，病例的插入应选择合理的时机，与课程安排相结合，提高教学效果，达到事半功倍的效果[8]。本次研究中，典型病例教学组学员的最终考核成绩优于传统教学组学员（P＜0.05），临床实习满意度高于传统教学组（P＜0.05），表明了典型病例教学在普通专科内科教学具有良好的应用效果，也为医学生后续临床技能操作及执业医师考试奠定基础。

参考文献

[1] 姚丽虹． 案例教学法在呼吸内科临床护理教学中的应用[J]． 中国实用护理杂志，2012，28（11）：91．

[2]孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等． 临床教学医院开展心血管内科循证医学教学模式必要性分析[J]． 中国实验诊断学，2012，16（6）：1146-1147．

[3]贾宝洋，关晓辉，杨志平，等． PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用[J]． 中国实用护理杂志，2010，26（24）：91-92．

[4]韩海玲，孙玉芹，宋文刚，等． 多媒体典型病例教学法在心血管内科临床实习中的应用[J]． 中国实验诊断学，2012，16（12）：2337-2338．

[5]杨岚岚，金珍婧，陈野，等． 医学模拟教学在消化内科的应用[J]．中国实验诊断学，2014，18（11）：1913-1914．

[6]余红梅． 基于ECS的情境教学法在内科护理教学中的应用[J]． 中国实用护理杂志，2014，30（10）：4-6．

[7]姚晨姣，刘纯，李安莹，等． 浅谈实验诊断学见习教学改革[J]．中国西部科技，2011，10（36）：78-79．

[8]孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等． 典型病例+PBL教学法在心血管内科教学中的应用[J]． 中国基层医药，2013，20（5）：775-776．

Discussion on the Application of Typical Case Teaching in the Department of Internal Medicine

GAO Yang1YAO Jie2YAN Huiming3LI Shuixia1MA Xianjun1SUN Lirong1, 1 Department of respiration, The Second Hospital Affiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China, 2 The Psychological Rehabilitation, The Third Staff Hospital of BaoGang Group, Baotou 014010, China, 3 Department of Rheumatism, The Second Hospital Afiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China

[Abstract]Objective To analyze the efiect of the typical case teaching in the teaching of ordinary colleges. Methods 140 intern students from 2011 grade in our hospital adopted in 2014 were selected as the research object. According to the teaching method, they were divided into cases (70 cases) and the traditional teaching group (70 cases). Comparative analysed the final examination. Clinical practice satisfaction in two groups of students were carried out. Results The final assessment of the typical cases of the teaching group was significantly better than the traditional teaching group (P＜0.05), the clinical practice satisfaction of the typical cases of the teaching group was 85.71%, the clinical practice satisfaction of the students in the traditional teaching group was 97.14%, the clinical practice satisfaction was significantly higher than that of the traditional teaching group (P＜0.05). Conclusion The typical case teaching internal medicine teaching in ordinary college has good efiect.

[Key words]Typical case teaching, Internal medicine teaching, Application efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．008

【文章编号】1674-9308（2016）03-0013-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：1 014030包头医学院第二附属医院呼吸科；2 014010包头，包钢三医院心理康复科；3 014030包头医学院第二附属医院风湿免疫科