曹培明，杨　梅，沈　明 综　述，严晓峰，陈耀凯 审　校

(重庆市公共卫生医疗救治中心　400036)



复方磺胺甲噁唑治疗耐多药和广泛耐药结核病的临床研究*

曹培明，杨梅，沈明 综述，严晓峰△，陈耀凯 审校

(重庆市公共卫生医疗救治中心400036)

复方磺胺甲噁唑；耐多药；广泛耐药；结核病

中国是耐药结核病高负担国家之一，尤其是耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis，MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis, XDR-TB)，是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示，中国每年约有10万例新发MDR-TB患者，XDR-TB更是占据所有菌株的2.1%[1]。随着经济的快速发展和国家交通越来越便捷，人口流动加速，加之人类免疫缺陷病毒感染率升高，使得耐药菌株不断增多，传播更快更广，MDR-TB和XDR-TB的患病率呈逐年上升趋势，给临床治疗带来严峻的挑战[2]。有学者提出老药再用，并发现一些古老的抗菌药物在治疗耐药性细菌感染疾病中取得了一些可喜的效果[3]。本文对复方磺胺甲噁唑(SMZ.Co)治疗MDR-TB和XDR-TB的临床应用新进展作一综述，旨为MDR-TB和XDR-TB的临床治疗提供新思路。

1　抗结核药物的历史及现状

磺胺类药物在20世纪30年代至50年代早期，曾被作为单一药物治疗结核病并取得了较好的效果。链霉素(streptomycin，SM)和对氨基水杨酸钠(sodiumpara-aminsalicylate，PAS)是20世纪40年代后期发现的抗结核药物，并且两者联合用药的疗效明显优于单一用药，还可以防止结核杆菌耐药[4]。随后，发现异烟肼(isoniazid，INH)的抗结核杆菌作用，且INH与PAS联用进一步提高了抗结核杆菌的临床疗效[5]，磺胺类药物在治疗结核病的应用中逐渐退出了历史舞台。……