陈 勇，段毓姣，杨思园，李兴旺



神经梅毒实验室诊断研究进展

陈 勇，段毓姣，杨思园，李兴旺

[摘要]近10余年来，我国梅毒患病率呈上升趋势，导致神经梅毒患病率也有所上升，其防治成为重要的公共卫生问题之一。神经梅毒的早期诊断和规范化管理，对改善神经梅毒患者的疗效和预后有重要意义。本文从梅毒螺旋体中枢神经系统入侵、梅毒螺旋体中枢神经系统受累以及入侵与受累之间的关系三个方面，对目前神经梅毒的实验室诊断研究进展进行综述。

[关键词]神经梅毒；脑脊髓液；临床实验室技术

[作者单位] 100015，首都医科大学附属北京地坛医院感染病科国家临床重点专科（陈勇、段毓姣、李兴旺）；075000 张家口，河北北方学院附属第一医院感染内科（陈勇）；100015，北京大学北京地坛医院教学医院（杨思园）

神经梅毒是由于梅毒螺旋体入侵中枢神经系统，并导致中枢神经系统受累的一组疾病。龚向东等[1]对梅毒流行病学特征的分析显示，我国2000—2013年梅毒报告发病率由6.43/10万增至32.86/10万，年均增长达13.37%。而早期的研究发现，未经治疗的一期和二期梅毒患者脑脊液中梅毒螺旋体的检出率可达30%，甚至更高[2-3]。这提示，神经梅毒的早期诊断和规范化治疗具有重要意义。本文对目前神经梅毒的实验室诊断研究进展进行综述。

1　梅毒螺旋体中枢神经系统入侵的诊断

1.1暗视野显微镜镜检 虽然暗视野显微镜镜检检出早期梅毒，特别是硬下疳或区域肿大淋巴结中病原体的灵敏度可达80%，且具有很强的特异性[4]，但由于脑脊液标本量较少，且其中所含病原体数量较少，致使暗视野显微镜镜检的灵敏度较低，因此，这一检测方法很难用于神经梅毒的临床诊断。……