李　雅，冯翠娜，赵学伟（.河北大学附属医院；.保定市第三中心医院，河北保定07000）



茶多酚对急性冠脉综合症合并糖尿病患者的血管内皮的影响

李雅1，冯翠娜1，赵学伟2
（1.河北大学附属医院；2.保定市第三中心医院，河北保定071000）

摘要：目的：研究茶多酚对急性冠脉综合症合并糖尿病患者的血管内皮的影响。方法：在我院选取于2014年1月至2015年7月诊断为急性冠脉综合症合并糖尿病患者60例。分别于应用前和应用4周后测定NO、SOD、GSH-Px、MDA、ET-1、VEGF指标。结果：急性冠脉综合症合并糖尿病患者应用茶多酚后血清中NO、SOD、GSH-Px相对于应用前呈上升趋势；而MDA、ET-1、VEGF均呈下降趋势。结论：茶多酚增加急性冠脉综合症合并糖尿病患者的血管通透性，增强其抗氧化能力，改善患者血管内皮功能。急性冠脉综合症合并糖尿病患者适当饮用茶多酚具有积极作用。

关键词：血管内皮；茶多酚；急性冠脉综合症；糖尿病

李雅（1981-），女，河北省保定人，心血管内科硕士，主治医师，研究方向：心内科危重症的治疗和冠心病的介入治疗。

冯翠娜（1977-），女，河北省保定人，本科，主管护师。动脉粥样硬化本质是全身慢性炎症反应，高糖造成体内血脂代谢异常，导致体内炎性反应进一步加重，引起血管壁损伤，容易发生急性心血管事件[1]。大量研究表明，茶多酚（TP）是天然抗氧化剂，同时具有抗动脉硬化、清除自由基、降脂、保护心肌等功能[2]。冠心病或糖尿病患者存在血管内皮受损，本文旨在研究茶多酚对急性冠脉综合症合并糖尿病患者的血管内皮、氧化应激的影响。

1　资料及方法

于2014年1月至2015年7月在河北大学附属医院诊断为急性冠脉综合症合并糖尿病患者60例。排除标准：严重瓣膜性心脏病、严重肝肾功能不全、结缔组织病、甲状腺功能亢进或减退症、恶性肿瘤、血液系统疾病、慢性阻塞性肺疾病及周围血栓病史。所有患者签署知情同意书。

2　方　法

2.1茶多酚的应用

茶多酚组在常规对症治疗的基础上服用儿茶素（徐州百顺生物科技有限公司），50mg/kg/d口服，1个月为1个疗程。

2.2血管功能相关指标检测

采用放射免疫法测定内皮素（ET-1），比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）以及硝酸还原法测定一氧化氮（NO）（由南京建成生物工程有限公司提供），采用ELISA测定血管内皮生长因子（VEGF）（由美国Biomerica公司提供）。均严格按照试剂盒说明操作。

2.3氧化应激相关指标检测

采用比色法测定血浆中丙二醛含量（MDA），应用酶标仪在532mm测定吸光度值，通过描绘标准曲线，求出标本中MAD浓度。MAD试剂盒由上海天齐生物科技公司提供。采用电子自旋共振法测定活性氧自由基信号强度。均严格按照试剂盒说明操作。

2.4统计学处理

采用SPSS15.0统计软件包进行数据处理；对计量资料采用t检验，以±s进行计数，计数资料采用卡方检验。p＜0.05作为具有显著性差异的判断标准。

3　结果

3.1两组血清中ET-1、SOD、GSH-Px及NO水平比较

未应用茶多酚患者组血清中NO [（171.48±60.37）比（180.69± 65.15）]、SOD [（51.37±15.62）比（57.24±18.64）]、GSH-Px [（0.15±0.02）比（0.17±0.03）]较茶多酚组呈下降趋势，而ET-1 [（74.35±4.26）比（68.13± 4.58）]则呈上升趋势。结果证实急性冠脉综合症合并糖尿病患者应用茶多酚组血管内皮功能受损程度减轻。

表1　两组血清中ET-1、SOD、GSH-Px及NO水平比较

3.2血清中MDA、VEGF、ROS水平比较

茶多酚组患者血清中VEGF [（20.34±6.14）比（25.42±6.38）]、MDA[（4.24±0.45）比（4.97±0.54）]、ROS [（121.66±9.52）比（138.61±10.17）]均呈下降趋势且具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实急性冠脉综合症合并糖尿病患者应用茶多酚组氧化应激水平降低。

表2　各组间血清中MDA、VEGF、ROS水平比较

4　讨　论

茶多酚又被称为茶鞣或茶单宁，是茶中多酚类物质的总称，是其主要生物活性成分。研究表明，饮茶具有抗动脉粥样硬化、降脂、抗凝血、减肥、降压等作用，并有抗癌、抗氧化的作用[3]。

动脉粥样硬化发生与发展的重要因素为机体氧化应激异常及血管内皮功能障碍。氧化应激是指机体内活性氧（ROS）的产生和抗氧化系统之间失衡，过量的活性氧（ROS）引发脂质过氧化反应，产生脂质过氧化物的终末毒性物质一丙二醛（MDA），导致血管内皮血管损伤及组织器官的损伤[4]。MDA作为脂质过氧化物的终末毒性产物，可直接反映机体的脂质过氧化程度，而超氧化物歧化酶（SOD）是机体内的重要的抗氧化酶，可使O2-转化为稳定的ROS-H2O2，H2O2在CAT或GPX作用下还原为H2O，从而清除氧自由基，避免细胞或组织受到损伤[5，6]。因此，SOD 和MDA联合检测可以反应体内氧化应激的程度。血管内皮功能障碍指内皮细胞在多种危险因素如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟及高血流切应力等刺激下发生的内皮功能障碍。血管内皮细胞合成释放血管舒张因子[一氧化氮（NO）]和收缩因子（ET-1），通过自分泌、旁分泌、内分泌等作用调节血管的张力。血管内皮细胞的功能与其能产生、释放、活化多种生物活性物质密切相关[7，8]。

血管内皮生长因子（VEGF）与新生血管形成和血管通透性增加密切相关。有研究发现VEGF通过其受体激活了SFK通路，影响血管的通透性，对内皮细胞造成损伤[9]。

本试验中未应用茶多酚患者组血清中NO [（171.48±60.37）比（180.69±65.15）]、SOD [（51.37±15.62）比（57.24±18.64）]、GSH-Px [（0.15± 0.02）比（0.17±0.03）]较茶多酚组呈下降趋势，而ET-1 [（74.35±4.26）比（68.13±4.58）]则呈上升趋势。结果证实急性冠脉综合症合并糖尿病患者应用茶多酚组血管内皮功能受损程度减轻。茶多酚组患者血清中VEGF[（20.34±6.14）比（25.42±6.38）]、MDA [（4.24±0.45）比（4.97±0.54）]、ROS[（121.66±9.52）比（138.61±10.17）]均呈下降趋势且具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实急性冠脉综合症合并糖尿病患者应用茶多酚组氧化应激水平降低。提示患者体内不仅存在氧化应激，抗氧化能力减弱，NO水平下降，还同时存在内皮功能的异常。

综上所述，茶多酚增加急性冠脉综合症合并糖尿病患者的血管通透性，增强其抗氧化能力，改善患者血管内皮功能。急性冠脉综合症合并糖尿病患者适当饮用茶多酚具有积极作用。

参考文献

[1] Qian Hu，Jiong Chen，Chao Jiang;Heng-Fang Liu.Effect of peroxisome proliferator-activated receptor gamma agonist on heart of rabbits with acute myocardial ischemia/reperfusion injury. Asian Pacific journal of tropical medicine 2014;7（4）:271-275.

[2]余增洋，龚陈媛，张国庆，季莉莉.氧诱导新生小鼠视网膜病变中血管新生和氧应激相关基因表达的变化[J].中国药理学通报，2014，30（10）:1397-1401.

[3]杨政，蒋琳兰.茶多酚和银杏叶提取物联用体外抑制ox-LDL诱导人脐静脉内皮细胞凋亡[J].中成药，2014，36（5）:1062-1065.

[4]王露，王薇，杨咪咪.血清SOD、MDA、NO在波动性高血糖糖尿病大鼠中的表达[J].中国医科大学学报，2014，43（9）:806-813.

[5]彭朝胜，曹悦鞍，夏菁，王宇，张文洛.隐匿性高血压患者血清SOD、MDA与NO的水平变化[J].医学研究杂志，2014，41（11）:121-124.

[6]陈晓扬，谢露，陈蒙华，卓晓军，宋凤卿.茶多酚对心室颤动大鼠心肺复苏后存活时间及脑活性氧的影响[J].实用医学杂志，2013，29（24）:3882-3885.

[7]伊桐凝，张锦，于世家.阿司匹林抗高糖诱导内皮细胞衰老过程中对一氧化氮一一氧化氮合酶系统的影响[J].中国糖尿病杂志，2014，22 （9）：841-845.

[8]沈烨渠，沈渠深，张秋子.氧化应激与糖尿病血管并发症的关系[J].中国糖尿病杂志，2014，22（9）：856-857.

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