马玉莲



直肠癌术后结肠造口不良反应及护理效果分析

马玉莲

【摘要】目的 探讨直肠癌术后结肠造口不良反应及护理措施。方法 选取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者。随机将患者分为对照组和观察组，每组27例，对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行心理护理和造口护理，观察两组患者术后不良情况的发生率以及护理满意度。结果 对照组患者术后发生不良反应率为25．9%，高于观察组的7．4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05，同时，观察组患者的护理满意度为92．5%，高于对照组70．4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 在直肠癌术后结肠造口采用心理护理和造口护理，能够有效的降低患者术后不良反应的发生，提高患者的护理满意度。

【关键词】直肠癌；结肠造口；不良反应；护理

直肠癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤，主要是乙状结肠与直肠交界处至齿状线支教的癌变。患者在患病后，早期临床症状不明显，带癌变导致肠溃疡时，患者便伴有不同程度的便频、下腹痛、腹胀、便血以及排便习惯改变等［1］。在临床治疗中，通常采用结肠造口，使患者终生使用人工肛门袋，在结肠造口后，容易引发感染、造口狭窄、造口周围皮肤感染以及出血等不良反应。因此，直肠癌术后结肠造口采用心理护理和造口护理非常重要。我院在2013年5月～2014年12月收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者采用心理护理和造口护理，有效的降低了术后不良反应的发生，现将结果报告如下。

表1　2组患者额的不良反应情况对比［例（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者。随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者27例，其中男15例，女12例，年龄32～77岁，平均年龄（49.4±8.5）岁，观察组患者27例，男17例，女10例，年龄32 ～78岁，平均年龄（50.8±6.7）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，如实施遵医用药、常规病情观察、解答患者疑问以及口头健康宣教等。观察组患者在对照组的基础上，采用心理护理和造口护理，具体的护理措施如下。

1.2.1心理护理直肠癌患者在进行造口后，将难以接受自身的形象，随着时间的推移，造口患者的造口将开始排便与排气，这将会散发浓浓的气味，同时会发出噪声，有时甚至发生渗漏，这将给患者带来巨大的心理阴影［2］。

1.2.2造口护理在结肠造口中，医师对造口位置的选择一般根据临床经验来定，不够精确，到护理人员的护理带来较大的难度。因此，医师在造口时，护理人员要协助选择合理的造口位置，避开骨骼隆起、腰带、以及皮肤凹陷位置，提高造口器材的稳定性。

1.3观察指标

在两组患者进行造口后，观察患者的不良反应发生情况，同时对患者的护理满意度进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究所得数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者术后发生不良反应率为25.9%，高于观察组的7.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1；同时，观察组患者的护理满意度为92.5%，高于对照组70.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

直肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，在临床上，主要采用外科结肠造口术进行治疗，它通过手术治疗将患者的肠管进行分离，形成开口，使肠管的一端引出到体表，能够将患者的肠道或泌尿道排泄物从开口输出，减轻肠道代谢压力、促使肠道、泌尿道疾病的痊愈，能够有效的挽救患者的生命［3-7］。患者在造口后，由于身体外形的改变，加之不能自主控制排泄物，对患者的生活带来极大的困扰。因此，造口患者既需要他人的关心和帮助，更需要进行心理护理和造口护理，这样能够增强患者治疗的信心，同时减少患者在造口后产生不良反应。

在研究中，对照组患者术后发生不良反应率为25.9%，高于观察组的7.4%，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，同时，观察组患者的护理满意度为92.5%，高于对照组70.4%，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在直肠癌术后结肠造口采用心理护理和造口护理，能够有效的降低患者术后不良反应的发生，提高患者的护理满意度。

参考文献

［1］ 王冬英． 心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果［J］． 中国当代医药，2015，22（14）: 179-181．

［2］ 庄琼，高坤． 直肠癌术后结肠造口患者的临床护理干预分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（8）: 65-66．

［3］ 汤叶． 结直肠癌结肠造口术后并发症的观察及护理［J］． 中国农村卫生事业管理，2011，31（6）: 574-575．

［4］ 李博． 结直肠癌手术后肠瘘的临床治疗观察［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（21）：60-61．

［5］ 郭鹏举． CT引导射频消融治疗结直肠癌肝转移研究分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（20）：178-180．

［6］ 李丽莉． 直肠癌根治术后肠梗阻原因与处理方法［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（20）：125-127．

［7］ 庄需梅． 快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（20）：57-58．

Postoperative Adverse Reactions of Colostomy in Colorectal Cancer and Nursing Effect

MA YulianPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the postoperative rectal cancer adverse reaction underwent colostomy and nursing measures． Methods From May 2013 to December 2014，54 rectal carcinoma postoperative patients underwent colostomy． Patients randomly divided into control group and observation group，each group of 27 cases，control group patients by routine nursing，postoperative observation group of patients in the control group on the basis of psychological nursing and colostomy． In two groups of patients，the incidence of postoperative adverse situation and nursing satisfaction were observed．Results Control group in patients with postoperative adverse reaction rate was 25．9%，significantly higher than the 7．4% of the observation group，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05，at the same time，the observation group of patients satisfaction with nursing care was 92．5%，significantly higher than the control group 70．4%，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05． Conclusion The postoperative rectal cancer using psychological nursing and colostomy underwent colostomy care，patients can effectively reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，and improve patients satisfaction with nursing care．

【Key words】Rectal cancer，Colon colostomy，Adverse reactions，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．159

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0212-02

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院