赵文静



编码中对ICD-10残余类目中.9的分析

赵文静

【摘要】目的 对我院2014年1 088份编码于亚目．9的病案进行审核，以便提高编码的质量。方法 对103份可更细编码的病案进行统计、分析。结果 发现很多病案是因为疾病诊断名称填写不全导致分类不准确。结论 针对编码不准确的问题采取相应措施，可减少此类问题出现。

【关键词】残余类目；编码；亚目．9

残余类目是指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目，是用来分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，大多编码于亚目中的.9。这一类编码不能准确表达疾病的特异性和真实性，分类比较笼统，因此在理论上未特指编码只能用于少数不确定的诊断［1］。由此可见，如果.9的诊断出现的频率过多，就会导致在检索中不能准确的调出所需要的疾病名称，对统计数据以及科学研究方面产生不小的影响，并且反应出编码员的水平有待提高。另外，在恶性肿瘤编码中，准确的亚部位编码是恶性肿瘤发病情况的可靠依据，是政府对恶性肿瘤进行正确评价与分析的基础。

表1 我院2014年主要诊断为.9病案分科统计

1　资料来源和方法

资料来源于我院2014年1～12月所有主要诊断编码于.9的出院病案。对主要诊断的准确性和完整性进行检查、分析。

2　结果

2014年1～12月出院病案为3 551份，主要诊断为.9的有1 088份，其中可以从.9中摘出给予更具体编码的有103份，占所查病案的9.5%，详见表1。

3　原因分析

3.1医师的粗心大意以及对ICD-10分类轴心的不了解造成疾病诊断填写不具体