晚期胃癌的化疗选择

2016-03-18巴一周礼鲲

中国肿瘤临床 2016年1期

关键词：紫杉醇胃癌研究

巴一　周礼鲲

晚期胃癌的化疗选择

巴一周礼鲲

摘要胃癌是我国高发病率、高死亡率之一的恶性肿瘤。对晚期胃癌治疗以化疗为主，目的是延长生存时间、改善生活质量。近年来胃癌的化疗有了较多的新证据，本文对晚期胃癌的化疗做一综述。

关键词胃癌化疗晚期生存质量

The choices of advanced gastric cancer

Yi BA, Likun ZHOU
Correspondence to: Yi BA; E-mail: bayi@tjmuch.com
Department of Digestive Oncology Internal Medicine, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, National Clinical Research Center for Cancer, Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy, Tianjin 300060, China

Abstract Gastric cancer is a malignant cancer with high morbidity and mortality in China. The main aim for advanced gastric cancer is improvement of life quality and overall survival. Chemotherapy is the backbone for advanced gastric cancer's treatment. There are some new evidences in the recent years. We review the chemotherapy options for advanced gastric cancer.

Keywords:gastric cancer, chemotherapy, advanced stage, quality of life

胃癌是目前发病率占第4位的肿瘤［1］。同时，胃癌相关死亡占癌症相关死亡的第2位［2］。晚期胃癌的化疗疗效率一般在40%左右，中位生存时间多为10个月。局部晚期和广泛转移的胃癌一般来说是不可治愈的。治疗目标应以改善症状、延长生存时间为主。虽然全身化疗是最有效的治疗方法，但出现合并梗阻、穿孔和出血等情况时需要考虑内镜、手术、放疗等局部治疗。

回顾胃癌的化疗发展，早期多采用氟尿嘧啶+阿霉素方案化疗，但随着铂类优于非铂类方案的研究结果，铂类为主的ECF等方案替代了原有化疗方案。食管和胃癌中的鳞癌和腺癌在采用细胞毒性药物的化疗时，有效率和生存时间上尚无明显差别，因此90年代中期的胃、食管和胃食管交界处的化疗相关研究未严格限定纳入者的组织学特征。大多数研究纳入了少部分的鳞癌患者。但是，随着靶向治疗的研究进展（曲妥珠单抗和ramucirumab），鳞癌和腺癌的治疗再次出现了不同。因为后者仅适用于腺癌。