朱丽　李军丽

【摘要】 目的 深入探讨在冠心病患者心律失常的诊断中， 动态心电图的临床作用。方法 40例冠心病患者， 对其进行常规心电图诊断和动态心电图诊断， 对比分析两种方法的诊断结果。结果 动态心电检查诊断阳性34例（85.00%）， 其中阵发性室上速20.00%（8/40）， 房室肥大15.00%（6/40）， 窦性停搏15.00%（6/40）， 阵发性房颤20.00%（8/40）， 缺血性ST-T异常改变15.00%（6/40）；常规心电检查断阳性24例（60.00%）， 阵发性室上速15.00%（6/40）， 房室肥大10.00%（4/40）， 窦性停搏10.00%（4/40）， 阵发性房颤15.00%（6/40）， 缺血性ST-T异常改变10.00%（4/40）。组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病患者的临床诊断中， 采用动态心电图诊断方法， 不仅诊断效果优于常规心电图诊断， 而且还具有快速、无创的优点， 值得推广。

【关键词】 动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

结合已有的临床研究资料来看， 冠心病是临床上比较常见的一类疾病， 患者临床表现主要包括心肌梗死和心绞痛[1]， 且相当一部分患者还会出现心律失常。研究所涉及的动态心电图是一种具备24 h无间断记录并编辑分析患者心脏在活动和安静两种状态下的心电图变化， 在临床实践中作用非常广泛；基于此本院以动态心电图诊断为研究方法， 采用对比的方式深入探讨其在心律失常型冠心病患者诊断中的临床价值， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年11月～2014年9月收治的40例冠心病患者为研究对象， 男24例， 女16例， 平均年龄（56.42±2.97）岁；平均病程（1.9±0.8）年；其中合并高脂血症11例， 2型糖尿病16例， 高血压13例。

1. 2 方法 所有患者在接受检查前， 均停止给药3 d；在检查过程中首先对患者进行常规心电图检测， 具体指标及内容为：纸速25 mm/s， 增益10 mm/mV[2]。然后再对40例患者进行动态心电图系统（HOLTER-STAR三联导）， HS9514型记录仪， 导联使用V5、V3、V1， 分析诊断结果。

1. 3 诊断评定标准 动态心电图阳性标准：以等电位线基线为基准， ST段呈现下斜型或者水平型下移>0.1 mV；下移的持续时间≥1 mm；2次心肌缺血发作时间的间隔>1 min。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

动态心电检查诊断阳性34例（85.00%）， 其中阵发性室上速20.00%（8/40）， 房室肥大15.00%（6/40）， 窦性停搏15.00% （6/40）， 阵发性房颤20.00%（8/40）， 缺血性ST-T异常改变15.00%（6/40）；常规心电检查断阳性24例（60.00%）， 阵发性室上速15.00%（6/40）， 房室肥大10.00%（4/40）， 窦性停搏10.00%（4/40）， 阵发性房颤15.00%（6/40）， 缺血性ST-T异常改变10.00%（4/40）。组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种在临床上极为常见的疾病， 主要是由于患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致的血管腔的狭窄或是阻塞， 因此会造成患者出现心肌缺血、心肌缺氧或坏死而导致患者出现的一种心脏疾病。但就目前的研究看， 冠心病的实际发病范围可能会更加的广泛， 甚至会包括栓塞、炎症或是管腔狭窄甚至闭塞等相关症状。对患者的身体健康造成极为严重的危害。而目前在临床治疗的过程中， 将冠心病分为了稳定型的冠心病以及急性冠状动脉综合征。由于冠心病的特点， 在临床上会出现较多的危险因素， 在此过程中患者会出现总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低等相关症状， 同时患者若出现不良生活方式、肥胖、高血糖以及酗酒和长时间的紧张等情况， 也会导致患者出现冠心病。患者在临床上的发病过程中， 出现的相关症状较多， 其中一种最为典型的症状就是胸部疼痛， 同时猝死以及其他症状也是患者在临床上出现冠心病的一种重要表现， 会对患者的生活质量以及患者的身体健康造成极为严重的危害， 甚至会威胁到患者的生命。在这种状况之下， 通过一种及时有效的治疗手段， 对于患者而言就显得极为重要。而为了能够更好的在实际对患者实施护理的过程中取得较好的治疗效果， 则需要通过一种及时有效的手段对患者实施相应的检查。目前的常规症状诊断的方式效果并不好， 也会造成较多的误诊或是漏诊等情况。在这样的情况下， 通过使用影像学的方法， 就显得极为重要。

结合临床实践来看， 常规心电图是一种在临床上具有很长使用历史的关于心脏活动的检查方法， 其特点在于费用低、重复性强、患者易于接受。据相关研究资料报道， 常规心电图诊断冠心病的阳性率在50.00%左右， 本次研究数据略高， 经分析与研究所选取的人数相对较少有关， 随着临床实践的不断深入， 发现该诊断方法具有一定的局限性， 这对于患者的后期治疗会产生一定的影响。

研究中所涉及的动态心电图， 通过分析24 h连续记录的超过10万次的心搏心电信号[3]， 能够更加准确的监测心肌缺血在日常生活中的发作规律、持续时间等指标， 这是包括常规心电图在内的其他方法所无法达到的效果。本次研究结果显示， 动态心电检查诊断阳性34例（85.00%）， 其中阵发性室上速20.00%（8/40）， 房室肥大15.00%（6/40）， 窦性停搏15.00%（6/40）， 阵发性房颤20.00%（8/40）， 缺血性ST-T异常改变15.00%（6/40）；常规心电检查断阳性24例（60.00%）， 阵发性室上速15.00%（6/40）， 房室肥大10.00%（4/40）， 窦性停搏10.00%（4/40）， 阵发性房颤15.00%（6/40）， 缺血性ST-T异常改变10.00%（4/40）。组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这也从侧面反映了动态心电图对冠心病患者心律失常的检出率要明显优于常规心电图， 此外， 动态心电图除了具备准确率高的优点之外， 同时还具有操作简便和无创伤的优点[4]。

综上所述， 在心律失常型冠心病患者的临床诊断中， 动态心电图的的综合效果要好于常规心电图， 该方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1] 陈小红.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床分析.心血管病防治知识（学术版）， 2014， 1（2）：170-171.

[2] 张丽霞， 潘双花， 何英平.应用动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并心律失常的效果比较.当代医药论丛， 2014， 12（20）： 5-6.

[3] 曾令忠， 陈汉娜.动态心电图与常规心电图监测与诊断冠心病患者心律失常的比较.实用预防医学， 2013， 20（5）：1548-1549.

[4] 刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析.中国医药指南， 2014， 12（3）：113-114.

[收稿日期：2015-07-28]