刘高升　袁焕琴

【摘要】 目的 探讨影响肝破裂预后的危险因素及治疗方式。方法 回顾性分析71例肝破裂患者的临床资料。结果 71例患者发生并发症24例（33.8%）， 其中死亡9例。分析表明， 血压、发病至院前时间、肝脏损伤分级、失血量对并发症发生率有着显著影响。结论 临床应重视影响肝破裂预后的各项因素， 对病情做出准确判断， 制定合适的治疗方案， 有助于提高肝破裂的救治成功率。

【关键词】 肝破裂；危险因素；治疗方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.040

肝脏位于右侧膈下， 是腹腔内最大的实质器官。虽有肋骨及脊柱的保护， 但由于其质地脆， 位置固定， 肝脏仍是腹腔脏器重最易受到损伤的器官[1]。中国肝炎患者基数极大， 约占人口总数10%， 其中发展至肝癌的患者也极多。外伤性及自发性肝破裂在临床工作中经常会遇到， 病情往往危重凶险， 并发症多， 病死率高， 抢救难度大。肝脏破裂主要包括外伤性肝破裂和自发性破裂。外伤性肝破裂高发， 且基层县级医院多见， 在各种腹部损伤中占15%～20%， 单纯性肝破裂死亡率9%， 合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率高达50%[1]；自发性肝破裂包括：肝血管瘤破裂、肝腺瘤破裂和原发性肝癌破裂， 前两者极其少见， 而原发性肝癌结节破裂出血发生率相当高， 有报道为14%， 多由于肿瘤发展中或治疗中， 出现坏死软化而自性破裂， 也可因外力/腹压增高发生破裂[2]。本文回顾性分析71例肝破裂患者的临床资料， 分析影响患者病情的相关因素， 探索更为科学的治疗方案及方法， 现报告如下。……