刘雪芳， 马岚青

昆明医科大学第一附属医院消化内科，云南 昆明 650032

幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药的研究进展

刘雪芳， 马岚青

昆明医科大学第一附属医院消化内科，云南 昆明 650032

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤。而H.pylori根除治疗失败与克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高的耐药率有关。现已证实这些抗生素的耐药机制与H.pylori基因突变有关。提高对这些抗生素耐药机制的了解对发展和证实以活检组织为基础的耐药性检测方法很有必要。快速检测H.pylori耐药的基因突变有助于H.pylori根除治疗方案的选择。

幽门螺旋杆菌；抗生素耐药；基因突变；克拉霉素；甲硝唑；左氧氟沙星

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是革兰氏阴性微需氧细菌。H.pylori感染普遍出现在各个国家，发展中国家的感染率超过70%,发达国家感染率20%～50%。H.pylori感染可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤。根除H.pylori可以降低胃癌的发病率。

三联疗法曾被推荐作为一线治疗H.pylori感染的方法，这种治疗方法包括质子泵抑制剂和两种抗生素。然而随着这种治疗方法根除H.pylori失败率的增加，许多研究人员发现H.pylori对抗生素耐药是导致这种方法根除失败的主要原因。目前含有铋剂的四联疗法被推荐为根除H.pylori的首选方法。克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星作为根除H.pylori最常选用的抗生素，H.pylori对其的耐药直接影响根除率。所以了解耐药机制和快速检测H.pylori在H.pylori感染根除治疗中有重要意义。……