贲门失弛缓症的病因及发病机制研究进展
2016-03-17黄秀强
胃肠病学和肝病学杂志 2016年1期
黄秀强, 曲 波, 李 惠
哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江 哈尔滨 150086
综述
贲门失弛缓症的病因及发病机制研究进展
黄秀强, 曲 波, 李 惠
哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江 哈尔滨 150086
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚不明确的食管运动功能障碍性疾病,以食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍、食管蠕动异常为主要特点。遗传因素、环境因素、病毒感染及自身免疫等可能共同作用使食管肌间神经丛损伤,从而导致AC的发生。本文就近年来AC的病因及发病机制的进展作一概述。
贲门失弛缓症;食管下括约肌;食管肌间神经丛;发病机制;病因
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚不明确的食管运动功能障碍性疾病,以食管蠕动异常、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍为主要特点,有吞咽困难、胸骨后疼痛、反流、体质量减轻等临床表现。发病率(0.5~1)/10万,与年龄、性别、种族无明显相关性[1]。AC可以是原发性的也可以是继发性的,对于继发性AC,食管神经纤维缺失的原因往往是已知的;对于原发性AC,多认为是食管肌间神经丛抑制性神经缺失导致其发病[2-3]。研究发现AC可能与病毒感染、环境因素、自身免疫炎症和遗传因素等有关,但AC确切的发病机制目前尚不明确。
1 发病机制
食管的正常蠕动和LES的正常舒缩受到中枢迷走神经、交感神经和食管内的肌间神经丛共同调节。了解近端和远端食管的不同神经支配,有助于理解AC的病理生理。近端食管的横纹肌受来自脑干疑核迷走神经的胆碱能运动神经元支配;……
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