袁守巧

颅脑损伤患者合并肺部感染的临床特点及护理措施分析

袁守巧

目的 分析颅脑损伤患者合并肺部感染的临床特点及护理措施。方法 随机选择55例颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象，总结55例患者临床特点后，增加护理措施干预。结果 55例患者经过护理措施干预，死亡5例，其余50例患者均脱离危险，未有1例发生严重并发症，临床护理取得了满意的效果。结论 对颅脑损伤患者合并肺部感染的临床特点进行总结后，给予有针对性的护理措施干预，有以有效控制患者合并肺部感染预后治疗，值得推广应用。

颅脑损伤；肺部感染；临床特点；护理措施

颅脑损伤是受外界作用力对头颅造成的损伤，这类患者具有昏迷时间长，病情变化快和并发症多特点，其中肺部感染就是最常出现的并发症，具有护理难度大，致死率高的特点。所以，对颅脑损伤患者合并肺部感染增加临床护理措施的干预，是抢救患者的关键，对患者的治疗效果和后期康复具有极大的影响[1]。本次研究中，随机选择55例颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象增加护理措施干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年2月～2014年12月辽宁本溪中心医院收治的55例颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象。其中男36例，女19例；患者年龄22～78岁，平均年龄（39.8±4.2）岁。

1.2 临床特点 本次研究中所选55例患者入院后一直处于中度昏迷和重度昏迷状态，对短期内有可以清醒的患者没有切开气管，对于昏迷时间过长无法排痰患者留置气管插管或切开气管，还有部分患者应用呼吸机通气。3d后，气道开放患者临床出现发热，体温38℃～40℃，而且患者双肺的呼吸音有明显的改变，患者呼吸音干鸣音、可闻和湿性啰音均发生改变。而且患者的常规白细胞明显升高，经X片或者CT检查，确诊患者均为肺部感染[2]。

1.3 护理措施 55例患者在合并肺部感染后，前3天给予广谱抗生素治疗，3d后给予敏感抗生素或者抗真菌药物治疗。治疗同时加强对患者的临床护理，具体护理措施如下。

1.3.1 吸痰护理 护理人员要及时为患者清理口腔和咽喉分泌物，使患者呼吸系统保持通畅，如果患者咽喉存在痰液，可以湿化处理，应用仪器将痰液吸出。护理人员在吸痰护理的各项操作中，一定要控制好力度与时间，吸痰每次不能超出15s[3]。

1.3.2 翻身叩背护理 护理人员要按照患者不同的病情，选择隔1～2h为患者翻身1次，为患者翻身前要将口鼻腔的分泌物清理干净，避免患者误吸。翻身同时，还要为患者叩背，对患者气管进行刺激，从而诱发患者自行咳痰，避免患者肺泡发生萎缩，导致肺不张[4]。

1.3.3 气管护理 气管护理是避免患者呼吸道受到感染，有些患者住院期行气管切开手术，这时患者免疫系统功能弱，如果病房再没有彻底的消毒，就很容易使气管切除部位受到感染。要避免细菌感染，护理人员可以使用凡士林纱布填塞切开的气管部位，每天更换1次固定带，每隔4～8h就要更换1次手术创口敷料[5]。

1.3.4 口腔护理 护理人员要为患者选择合适漱口液，有效杀灭患者口腔中的细菌，起到消炎作用[6]。

1.3.5 湿化呼吸道护理 护理人员选择0.9%氯化钠注射液和3%碳酸氢钠溶液，制成呼吸道湿化药剂，药剂制量控制在250mL，按照患者病情，适量增加地塞米松、庆大霉素等药物。护理人员还要把湿化处理温度控制在33℃～36℃，把病房湿度控制在66%～72%，如果患者病房湿度不够，太过干燥，患者呼吸道就会发生痰痂。护理人员以超声波仪器把液体药剂向雾态转化，患者吸入这些雾化的药剂后，就可以由咳嗽的方式，把呼吸道异物有效的排出[7]。

1.3.6 抗生素护理 护理人员遵医嘱为患者应用抗生素，可以使患者肺部感染得到有效的控制，通过基础护理观察患者的生命体征变化，观察患者神志恢复情况、瞳孔变化等。

2 结果

55例患者经过护理措施干预，死亡5例，其余50例患者均脱离危险，无严重并发症发生，临床护理取得了满意的效果。

3 讨论

颅脑损伤患者合并肺部感染是由多种原因导致，如果患者颅内压过高，也会导致患者出现肺水肿或者呼吸衰竭等症。颅脑损伤昏迷患者的呛咳反射和吞咽反射会消失或者减弱，导致胃内容物会反流到气管或者肺内，使患者误吸发生窒息。如果患者肺淤血也容易合并肺部感染，所以，颅脑损伤患者合并肺部感染早期就要积极处理，昏迷患者一定要使呼吸道保持着通畅的状态，护理人员也要定时为患者进行翻身、叩背、吸痰等护理工作。如果患者病情发展严重，必要时要进行插管或者气管切开，对患者进行气管切开护理，避免肺部感染的进一步加重[8]。

本次研究中，55例患者经过护理措施干预，死亡5例，其余50例患者均脱离危险，无严重并发症发生，临床护理取得了满意的效果。可见，护理人员在掌握基础护理知识的同时，还要准确的执行医嘱，以熟练的技术，观察患者病情变化，面对各种情况及时判断，为患者进行并发症的有效预备防止，使患者临床治愈率得到有效的提高。

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[5] 李丽华,李雪梅.重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的原因及护理对策[J].内蒙古中医药,2011,3(2):152-153.

[6] 李洪普.重型颅脑损伤并发肺部感染36例分析［J］.中国实用神经病杂志，2012，12(11):89-90.

[7] 罗丹，余丹丹.重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染护理体会［J］.护理研究，2012，16（7）：114-115.

[8] 吴育典，陈文荣，张增良，等.重型颅脑损伤预后分析［J］.中华创伤杂志，2013，16(10):625-626.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.077

辽宁 117000 辽宁本溪中心医院神经外科（袁守巧）