杨旭 吴泽秀 刘春灵

老年人常见口腔疾病的防治分析

杨旭 吴泽秀 刘春灵

老年人除了全身器官衰老、生理功能减退外，口腔组织也都在发生着增龄性改变。口腔健康问题越来越成为影响老年人生活质量和身体健康的重要因素。本文概述了老年人口腔及口腔疾病的特点，指导老年人如何针对口腔常见疾病进行有效的预防和治疗，降低患病率，提高治疗效率，达到维持口腔健康，改善生活质量的目的。

老年人；口腔疾病；防治

世界卫生组织提出牙齿健康的标准是:80岁老人至少应保持20颗功能牙。这也是漯河医学高等专科学校口腔医学系“8020”口腔保健协会的宗旨。当前，中国人口老龄化的问题也比较突出，已逐渐进入老年人口型国家。口腔疾病是老年人的常见病和多发病，来口腔科就诊的比例较高。老年人占人口总数的比例虽然不高，但在口腔科就诊患者中却有较高的比例。老年人的身体机能和组织特点都与年轻人不同，也展现出各种口腔组织的增龄性变化，老年人牙周袋中厌氧菌检出率极高，与老年人免疫功能降低、正常菌群失调有关，使厌氧菌成为优势菌，同时老年人失牙率高、义齿修复又造成菌斑聚集，并不易被清除[1]，这就使老年人的口腔疾病的防治更为复杂而有特点。

根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国

65～74岁老年人患龋率为98.4%，全国65～74岁老年人有牙齿缺失的为86.1%。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是老年人主要的口腔问题，老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病[2]。作为口腔医务工作者，我们应该认识到老年人的口腔健康问题非常突出，在老年人口腔疾病的防治工作中需要加倍重视。

1 老年人常见口腔疾病的类型

1.1 牙齿磨耗 牙齿磨耗是指在咀嚼过程中由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦，造成牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象。老年人的牙齿由于终生行使功能，所以磨耗现象非常明显，几乎所有牙齿的牙本质均暴露在口腔。牙本质暴露后细菌很容易通过牙本质小管侵袭到牙髓，初步造成牙本质过敏，如果不及时治疗，病变将进一步发展，导致牙髓病和根尖周病，严重者会出现颌骨骨髓炎等疾病。

1.2 根面龋 年轻人易患釉质龋，而老年人由于釉质不断磨耗，根尖部牙骨质增生补偿咬合关系，牙根暴露在口腔里。同时由于老年人的饮食关系，牙龈逐渐萎缩，加重了牙根的暴露。如若口腔卫生情况不好，就会有大量的细菌粘附在牙根，造成根面龋。由于牙骨质具有特殊的化学组成和解剖结构，暴露在口腔以后，对机械和化学刺激比牙釉质更易受到损伤而发生龋坏[3]。牙根暴露以后也会有大量的牙结石粘附在牙根表面，对牙根部的牙骨质进步破坏。临床中此类现象最为多见，其损害性大，防治复杂，是我们口腔医务工作者所注意的。

1.3 牙周疾病 牙周疾病是除龋病之外的口腔另一类主要疾病，大部分牙齿缺失都是由牙周疾病造成的，而这种情况在老年人口腔中表现的极为明显。我国正在向老龄化社会迈进，牙周疾病更成为突出的口腔保健问题。牙周疾病在中老年人群中发病率高达75%～90%[4]，有调查发现：牙周疾病的患病率及其严重程度与患者年龄之间有密切关系，年龄越大，牙周疾病的患病率就越高，病情也越严重。在临床上很多患牙周疾病的老年人，都是在牙齿疾病发展到无法忍受的时期才去看医生。牙周疾病，尤其是牙周病是一种慢性、持续、进行性、破坏性的一种疾病，早期症状一般不是很明显。一旦临床症状表现出来，大部分已发展到相当严重的地步，甚至导致牙齿松动、异位，最后自动脱落，或因无法正常行使功能而被拔除，造成牙体缺失。

1.4 口腔黏膜病变 老年人口腔中存在破损的烂牙或磨耗过度残留的牙尖，对口腔黏膜是一大损害根源，而磨耗所造成锐利的牙尖或咬合边缘对颊舌黏膜进行长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌和颊癌发生的主要因素；老年人一般口腔卫生较差，且多数患有牙周炎、龋病等口腔疾病，多种不良因素产生的细菌都在侵蚀着口腔黏膜，导致溃疡长期不愈，创面感染，多有癌变发生。舍格伦综合征在口腔中常表现为口干，常发生在女性老年人患者，患病后患者口腔卫生不佳，且严重影响生活质量。

2 老年常见口腔疾病的防治

2.1 提高自我口腔保健能力 老年人的口腔组织均有老化的特征。除了每天必要的早晚两次刷牙外，还应提倡餐后刷牙，餐后漱口不能代替刷牙,因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。应教会老人正确的刷牙方法，选择正确的刷牙方法是保持口腔健康的最有效方法，但人群仅有12.6%的人掌握正确的刷牙方法[4]，学会选择和使用保健牙刷，应重点加强含氟牙膏、牙线等牙间隙清洁工具以及漱口液的认知宣教[5]，使老年人群能正确选择防龋含氟的牙膏，有效预防根面龋。由于老年人牙周组织萎缩和牙龈的退缩，临床表现为牙缝较宽，牙齿稀松，在这种情况下光靠刷牙是不足以保持牙齿的清洁，有条件的话可以使用牙线进行清洁，能有效去除邻面和跟面的牙菌斑。另外，老年人群普遍缺乏口腔健康知识，有不正确的口腔健康信念及行为[6]，要加强老年人口腔健康教育，及时纠正不良的习惯, 不要用牙齿咬硬物等。

2.2 定期口腔检查 老年人应该确保每半年或一年到正规医院请专业口腔医生进行一次口腔检查，将口腔疾病扼杀在萌芽状态。不可轻信江湖游医的说法随意拔牙。针对老年人开展口腔健康教育宣传活动，摈弃“人老就掉牙”的观念，提高老年人自身口腔保健意识，定期进行口腔健康检查，让口腔疾病早发现，早治疗，预防为主，治疗为辅。

2.3 减轻疼痛 临床上发现，老年患者在治疗时对痛觉比较敏感，这也是害怕就诊的主要原因。在口腔诊治过程中，如牙髓治疗、牙体预备、拔牙等都会出现疼痛，因此，在这些治疗前一定要做好麻醉。最好选用针头较细的进口麻药，如必兰麻[7]。待麻药显效后在无痛下进行操作，减轻患者痛苦，减缓压力，使治疗顺利进行。

2.4 注重老年人心理护理 由于老年患者生理与心理均发生了变化，所以在其候诊和治疗时应多加以人文关怀，最大程度消除其恐惧心理，能够配合医生完成治疗操作[8]。同时，满足老年人的心理需求，如看病能够优先、语言和蔼、收费优惠等等，让老年人觉得他们得到了极大的关怀与照顾，也得到了尊重。学会聆听，耐心听老年患者讲述，尽量给予他们帮助。

总之，老年人口腔常见疾病越来越受到人们的重视，针对这一特殊群体的口腔健康，我们口腔医务工作者应给予更多的关爱，要从心理上、精神上耐心的给予指导，为老年人提供各种便利的口腔医疗服务，降低患病率，彻底改善老年人的口腔健康状况，提高老年人的生活质量。

[1] 常亮.老年人牙周病的临床特点及治疗[J].中国伤残医学,2013, 21(12):201-202.

[2] 李萍.老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J].中国老年学杂志，2011，31(2):341-342.

[3] 何静.老年人口腔疾病特点与治疗探讨[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(4):2267-2268.

[4] 张秀兰,李晓晖.老年人口腔疾病的分析[J].内蒙古医学院学报，2006，28(1):53-54.

[5] 李秀如,张秀军,赵春晖,等.成年口腔疾病患者对自我口腔保健产品知识、态度、行为调查[J].蚌埠医学院学报，2014，39 (5):640-642,645.

[6] 韩晓兰,陶小珍,丁杉,等.对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J].口腔医学，2003，23(1):26-27.

[7] 姚明生.关注老年人口腔疾病,提高生活质量[J].基层医学论坛，2009，13(35):1089-1090.

[8] 何静.老年人口腔疾病特点与治疗探讨[J].医学信息(上旬刊),2011(4): 2267-2268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.008

河南 462000 漯河医学高等专科学校 （杨旭 吴泽秀 刘春灵）