卓娅

卵巢囊肿合并伤寒的护理

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目的 总结卵巢囊肿合并伤寒的护理。方法 对3例患者进行病情观察，采取相应的护理措施。结果 3例患者痊愈出院。结论 严密观察病情变化，尽早明确诊断，加强外埠患者的宣教，采取有效的治疗护理措施是治愈卵巢囊肿合并伤寒的关键。

卵巢囊肿；伤寒；护理

近年来，随着人们生活水平的提高，居住条件的改善，医疗水平的提高，伤寒患者已逐渐减少。本院妇科自从2015年6月以来连续收治4例伤寒患者，其中1例为产后伤寒，3例为卵巢囊肿合并伤寒，经护理人员的精心护理，均痊愈出院。由于这些患者均先以准备行卵巢囊肿手术收住妇科，继而出现发热、腹泻等相关症状，根据相关临床表现及实验室检查确诊为卵巢囊肿合并伤寒，因为患者入住过妇科、手术室、传染科多个科室，若不做好疾病相关护理、消毒、隔离等措施，可能引起院内感染暴发，因此，做好卵巢囊肿合并伤寒患者的护理尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组3例均为女性，年龄28～44岁,平均（38.00±7.12）岁，均为外埠患者。其中2例为卵巢囊肿术后患者、1例为卵巢囊肿入院择期手术患者。

1.2 临床表现 均有发热、腹泻，其中：弛张热1例、不规则热2例。表情淡漠1例，咳嗽、咽痛2例。

1.3 实验室检查 中性粒细胞及嗜酸粒细胞减少1例，血清肥大氏反应阳性3例，肝功能异常1例。

1.4 转归 3例均痊愈出院。

2 护理措施

2.1 心理护理 由于患者均为外埠患者，对病房环境、饮食及周围情况较为陌生，责任护士入院后加强宣教，帮助其尽快适应生活环境，避免在院外不洁饮食，感染疾病。在3例患者中，患者分别于入院时、术后出现发热、腹泻，患者表现为焦虑、恐惧心理，责任护士及时了解患者的心理状态，进行沟通和交流，给予精神安慰和鼓励[1]，积极帮助患者了解伤寒的基本知识及饮食在治疗中的重要性[2]，消除患者顾虑，稳定情绪，采取针对性护理，改变患者精神状态，积极主动配合治疗。

2.2 隔离 由于1例患者系外县医院转入，入院时已有高热，已被隔离在妇科隔离病房。另2例入院时体温正常，分别为术后1～2d出现腹泻，排水样便，色黄绿，每天4～5次，并伴有体温升高，分别为弛张热、不规则热，感染途径尚不清楚，可能患者原为伤寒带菌者，因术后机体抵抗力下降而发病，均已迁入妇科隔离病房，按隔离病房相关措施进行治疗护理，确诊伤寒后即转感染疾病科治疗，按肠道传染病隔离，布类衣物用高压蒸汽灭菌法灭菌，食具煮沸消毒，排泄物及用具用84消毒液消毒，以避免交叉感染。同时保持病房安静，安静的环境能使患者心情愉悦。室内温度要适宜，保持空气流通，床铺柔软，保证患者能舒适地休息［3］。

2.3 皮肤护理 因高热，患者出汗较多，出汗后应及时用温开水擦净皮肤，勤换被褥、衣裤，穿柔软、宽松、纯棉内衣、裤。由于卵巢囊肿术后患者会有少许阴道流血，因此，注意保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行感染。

2.4 抗感染治疗 3例患者分别不同时段住不同的病房，病房必须注意排除交叉感染现象，同时，按院感流程上报。2例患者术后第1天生命征平稳，分别与术后第2、3天患者出现高热，诉咳嗽、咽痛，查体腹部切口无红肿及压痛，排除手术感染，血常规示：白细胞计数略高2例，中性粒细胞及嗜酸粒细胞减少1例。胸片检查肺文理增粗1例。遵医嘱静滴头孢西丁钠抗感染治疗，请传染科会诊，建议查肥达氏反应，结果阳性，确诊伤寒，转传染科，加用左氧氟沙星联合抗感染，术后第1～2天，2例患者分别出现腹泻，4天后腹泻停止。1周后复查肥达氏反应阴性。术后第5天，患者腹部穿刺切口愈合好，已拆线。

2.5 饮食护理 2例患者为术后3～5d，胃肠功能已恢复，均为疾病初期，应给予高热量，高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物，蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复［4］。发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐，如米汤、蛋汤、清肉汤、新鲜果汁等［5］，少用产气食物，如豆浆、牛奶、糖等。

2.6 腹泻的护理 密切观察患者的腹部情况，注意排便次数、量、性质、颜色、气味，特别注意有无便血。注意观察患者皮肤弹性和颜色。各种排泄物等用84消毒液处理，以免引起交叉感染。停用抗生素治疗后1周，每周做尿、粪培养，连续2次阴性才能解除隔离。

2.7 肝功能损害的护理 1例患者血检肝功示：碱性磷酸酶升高等，遵医嘱给予保肝治疗，定期复查肝功等，指导患者进清淡、富含维生素饮食如新鲜蔬菜、水果等，注意色、香、味搭配，促进患者食欲［6］。

3 预防措施

在患者进入妇科隔离室前，对原病房室内空气、物品、器械进行严格消毒，细菌培养结果均达标。患者确诊伤寒，即对工作人员、伤寒患者家属及同间住院患者行粪培养，未发现类似感染。同时通知手术室对当天手术配台工作人员进行粪培养，未发现类似感染。对手术间室内空气、物品、器械进行细菌培养，均为未检出伤寒杆菌。

4 讨论

由于患者均先因妇科手术指征收住院，在住院过程中先后出现发热、腹泻、咳嗽等症状，若单纯以普通内科疾病治疗护理，势必延误病情。

根据中医运气学说理论，伤寒发病与气温和降水量呈正相关［7］。本市每年5～6月降水量较大，若患者出现不明原因的发热、腹泻、咳嗽等症状，经治疗症状未缓解，有难以用某一疾病解释者，应查肥达反应，必要时做血培养［8］，以尽快明确伤寒诊断，及时控制传染源，转感染疾病科隔离、治疗患者，以免引起交叉感染。此外，加强健康宣教，特别是外埠患者及夏、秋之季，责任护士针对患者及家属，从饮食、个人卫生、休息状况等，加以指导，避免患者及家属因环境陌生而在院外不洁饮食等，造成伤寒疾病发病及传播。

[1] 陈晓明，吴丹.1例伤寒并发肠出血的护理体会[J].中国实用护理杂志，2014，5(30)：140.

[2] 周维英，陈洁，郑闽林,等.37例伤寒患者的临床观察及护理[J].当代护士下旬刊(专科版)，2010，5：91-92.

[3] 张芸.伤寒复发的相关因素分析及护理对策[J].全科护理，2012，10(5)：1291.

[4] 李凤兰.37例伤寒的护理措施[J].中国实用医药，2012，7(8)：226-227.

[5] 高雪梅，安海霞.108例伤寒病人的护理措施[J].中外健康文摘，2011，8(1)：342-343.

[6] 肖百香，于英伟，张萍.1例妊娠合并伤寒的护理体会[J].邯郸医学高等专科学校学报，2004，17(1)：42-43.

[7] 黄羚，刘柳青，宋娜，等.从六气角度探讨北京地区伤寒与气象变动的相关性[J].河北中医，2014，36(9)：1292-1296.

[8] 范冬梅,刘昌军.伤寒33例误诊分析[J].临床医学，2014，34(9)：116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.076

福建 353000 福建医科大学附属南平第一医院 （卓娅）