吴俊萍



逐瘀消癥汤配合西药
治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症患者的疗效

吴俊萍

【摘要】目的探讨逐瘀消癥汤配合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症患者的疗效。方法回顾性分析长垣县中医院2013年10月至2014年10月收治的124例瘀阻胞宫免疫性不孕症患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组，对照组患者行常规西医治疗，研究组患者加用逐瘀消癥汤治疗，观察并比较两组患者临床疗效及随访情况。结果研究组患者治疗总有效率为96.8%，明显高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者受孕率为83.9%，高于对照组的67.7%，且复发率比对照组低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论逐瘀消癥汤联合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症疗效确切，可有效提高患者受孕率，且复发率低。

【关键词】逐瘀消癥汤；瘀阻胞宫；不孕症；免疫性；疗效

河南省长垣县中医院，河南新乡453400

免疫性不孕症主要因生殖系统抗原自身免疫或同种免疫而引起，因社会环境与生活环境的不断改变。近年来，不孕症发病率呈逐步增长趋势，尤其是免疫性不孕，占10%～30%，主要包括抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体等，其中因抗精子抗体而致使免疫性不孕在临床中最为常见[1]。为此，本研究针对已选定的62例瘀阻胞宫免疫性不孕症患者给予中西医结合治疗，且取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2013年10月至2014年10月收治的124例瘀阻胞宫免疫性不孕症患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，各62例；对照组患者年龄22～38岁，平均（28±3）岁，病程1～8年，平均（4.1±2.6）年；研究组患者年龄21～37岁，平均（28±4）岁，病程1～9年，平均（4.2±2.4）年；所有患者的受教育程度：高中及以下42例，大专及本科38例，本科以上44例；两组患者年龄、病程及受教育程度等基线因素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①年龄范围20～40岁；②均在认真阅读治疗知情书前提下同意并签字；③无其他合并症与并发症；④抗绒毛膜抗体（HCG-Ab）为阳性。排除标准：①精神或法律上的残疾患者；②伴有心、脑、肝、肾或者其他严重疾病者；③药物滥用史者；④本次发病后使用相关药物。

1.3治疗方法对照组患者给予西医治疗，口服醋酸泼尼松片5 mg（浙江仙琚制药有限公司，批准文号：国药准字H44021207，规格：5 mg，批号：1307125），维生素C片200 mg（郑州海缔邦林制药有限公司，批准文号：国药准字H33021597，规格：50 mg，批号：20140316），维生素E胶囊100 mg（天津市中央药业有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20003539，规格：0.1 g×30粒天然型，批号：140701），2次/d，连续服用3个月。研究组患者于对照组基础上辅以逐瘀消癥汤治疗，基本组方为：丹参、赤芍、续断、桃仁各15 g，生甘草、牡丹皮、红花、菟丝子、枸杞子、川芎、当归各10 g，黄芪20 g，鸡血藤30 g，蜈蚣1条；清水浸泡半小时，水煎取汁300 ml，1剂/d，于饭后半小时分3次服用，连续服用3个月。

1.4观察指标与评定标准疗效判定标准[2]：抗精子抗体（AsAb）检查转阴，夫妻间性生活正常，妻子受孕者为显效；AsAb检查转阴，夫妻间性生活正常，但依然未怀孕者为有效；AsAb检查为阳性，夫妻间正常性生活，未予以避孕措施，治疗3个月后仍未怀孕为无效。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。对两组患者进行为期6个月的随访，比较两组患者受孕率及复发率。

1.5统计学分析研究资料均采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较研究组患者治疗显效率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2受孕率比较两组受孕患者均为正常宫内孕，研究组受孕率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者受孕率比较[例(%)]

2.3复发率比较两组患者治疗结束后均给予半年的随访，研究组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者复发率比较[例(%)]

3　讨论

据不完全统计表明，有10%～20%育龄期夫妇患有不孕症，且30%和免疫性因素有关，由透明带免疫与精子免疫等各种因素导致者，均属于免疫性不孕症[3]。免疫性不孕抗体主要是因外伤、感染等因素导致正常屏障受到破坏，产生异常抗原，使得免疫调节失常而产生。目前，西医主要采用醋酸泼尼松等抑制剂进行治疗，但其疗效不理想，且不良反应多。祖国医学将该病属于“滑胎”“无子”等范畴，认为该病病位主要在肾，很可能是由于产后、经期房事不洁，或者带环、人工流产等因素，致使胞宫受到湿热邪毒的侵害，从而使冲任损伤，机体的气血失和，使胞宫的脉络不够通畅，造成摄精调孕十分困难而不孕[4]。故该病治疗应化癓消瘀、活血摄精，而逐瘀消癥汤正符合该病瘀阻胞宫证的病机。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，提示逐瘀消癥汤联合西药治疗较单纯西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症患者效果更为确切。逐瘀消癥汤主要药剂包括丹参、赤芍、续断、桃仁、生甘草、牡丹皮、红花、菟丝子、枸杞子、川芎、当归、黄芪、鸡血藤、蜈蚣，其中赤芍、当归、丹皮不仅能够滋补肝肾阴血，而且能清肝、肾之虚热，而桃仁、蜈蚣等其他药均属活血通络的佳品[5]。药理研究表明，丹皮和赤芍具抑制免疫功能亢进作用，赤芍和当归可抗炎、减少炎症的渗出，使毛细血管的通透性降低并促进吸收，促进抗体抗原复合物得以彻底清除；续断、枸杞子、菟丝子等可滋补肝肾，且菟丝子可平补肾阳，黄芪具补益正气之功效。诸药合用，共奏滋补肝肾、活血化瘀之功效。分析两组患者随访半年情况可知，研究组患者受孕率显著高于对照组，且复发率低于对照组，这与余琼琼等[6]研究结果类似，进一步验证逐瘀消癥汤配合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症的有效性和积极性，可明显提高受孕率，并降低复发率。分析原因可能为，菟丝子能够增加免疫系统的T淋巴细胞比值，进而起到抑制免疫功能亢进作用，且补肾类中药可有效增强机体免疫，调节内分泌，提高子宫内膜容受性及卵子质量，进而利于妊娠[7]。其中，生甘草可调和诸药，并具类皮质激素样的作用，可有效抑制免疫药理活性，这体现中医的整体观念与双向调节优势，从而提高患者的受孕率[8]。

综上所述，逐瘀消癥汤联合西药较单纯西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症效果更为确切，可有效提高患者受孕率，且复发率低。

参考文献

[1] 王浩.解郁燥痰散瘀汤联合拘椽酸氯米芬治疗多囊卵巢性不孕症82例[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):1022-1024.

[2] 王浩.解郁燥痰行瘀汤治疗多囊卵巢性不孕症56例[J].世界中医药,2013,8(8):916-917.

[3] 付亚玲,叶晖.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症92例[J].西部中医药,2014,27(6):116-116.

[4] 岳雯.自拟芪龙通络汤在输卵管阻塞性不孕症中的应用研究[J].中医药导报,2012,18(9):39-41.

[5] 李红.自拟逐瘀淤消瘾汤亏台疗淤刊民胞宫裂免疫性不孕症的临床研究[J].中医临床研究,2013,5(6):83-83.

[6] 余琼琼,陈敏,苏齐.逐瘀消癥汤配合西药治疗瘀阻胞宫型免疫性不孕症疗效观察[J].陕西中医,2013,34(11):1446-1447.

[7] 唐碧婷.自拟促卵助孕汤治疗排卵障碍性不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1200-1201.

[8] 许丽华,宋清霞,刘迎.阴抑抗汤联合地塞米松治疗不孕症临床研究[J].中国中西药信息杂志,2014,21(8):33-34.

【中图分类号】R271.14

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.015