陈丽敏



完善药品管理与发放制度对西药房工作效率的影响

陈丽敏

【摘要】目的探讨完善药品管理与发放制度对西药房工作效率的影响。方法选取2011年9月至2014年9月郑州煤炭工业（集团）有限责任公司大平煤矿医院西药房的6650张处方为研究对象，将2011年9月至2012年9月未实施改善措施的3250张处方设为对照组，2013年9月至2014年9月实施改善措施后的3400张处方作为观察组，比较两组取药时间、药品盘点时间、账目符合率以及给药差错率。结果观察组的取药时间、药品盘点时间均明显短于对照组，账目符合率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组处方的给药总差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强西药房的药品管理和发放工作，对西药房药物混淆因素采取预防措，是降低药物混淆，提高西药房窗口服务质量的关键。

【关键词】西药房；混淆药物；药品管理

郑州煤炭工业（集团）有限责任公司大平煤矿医院，河南郑州452473

西药房的职责是向患者发放药物，是医院重要的服务窗口，其服务质量直接关系患者的安全。随着医院信息水平的提高及医院现代化建设的不断完善，西药房发药速度及准确性得到一定提高，但因取药、给药受众多因素影响，可能会发生错发药物现象，进而产生治疗风险[1]。本研究就加强药品管理和发放对西药房易混淆药物的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年9月至2014年9月我院西药房的6650张处方为研究对象，将2011年9月至2012年9月未实施改善措施的3250张处方设为对照组，2013年9月至2014年9月实施改善措施后的3400张处方作为观察组。两组处方的药品类型及管理人员比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法①完善药物管理制度：结合西药工作实际，完善院内药品管理制度，由负责人批准药物采购计划后根据批准药物品种及数量采购，掌握药物安全防范意识，确保药物质量。②药物核对：药物入库时应根据采购计划验收单上数量及品种进行核对，登记药物采购时间、名称、规格，按季度清点药物，确保账物相符。③特殊药物管理：加强对特殊药物的管理，如麻醉药物应有专门处方和专门账目，控制医师开药流程；精神药物应严格根据剂量开药，如需增加剂量主任医师需签字；放射性高危药物应单独存放；严格管理有效期内药物，3个月或半年内近效药物登记后应定位摆放。④强化技能培训：药房药师需具备较强的业务能力，与医师做好沟通，指导患者安全用药，向患者交代用药常识、药物疗效等；还应加强对医师及药剂师的业务技能培训，巩固医学、药学相关知识，尤其加强药学英语技能的训练，防止在工作中出现不必要的差错。⑤分类区分：注意分类摆放，外包装相似药物应分开摆放，位置尽可能固定，避免随意或经常变换位置导致取药、给药错误，标签及外包装相似的药物或一品多规格药物应粘贴提示标签，高危药物需单独摆放，设立药房重地标签。

1.3观察指标比较两组处方的取药时间、药品盘点时间、账目符合率及给药差错率。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1取药时间、药品盘点时间、账目符合率比较观察组的取药时间、药品盘点时间均明显短于对照组，账目符合率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组取药时间、药品盘点时间、账目符合率比较(±s)

表1　两组取药时间、药品盘点时间、账目符合率比较(±s)

组别 处方数　　取药时间(min)药品盘点时间(d)账目符合率(%)对照组　3400 　38±5 　4.0±2.5 　85.2观察组　3250 　19±3 　1.2±0.5 　97.6 t/χ2值 　 　23.278 　8.602 　22.368 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.2给药差错率比较观察组处方的给药总差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组处方的给药差错率比较

3　讨论

发药差错是指调配人员在发药过程出现的错误，错误可发生于发药的任何环节中，如医师处方、药师选药、护理人员发药等，发药错误结果严重程度不同，轻者不被察觉，而严重则可能导致患者病情恶化、药物中毒等一系列不良事件，因此西药房避免发药错误，准确区分易混淆药物具有重要的临床价值。

药房调剂发药的目的在于避免用药风险，降低医疗纠纷，提高药物治疗效果[2]。药师应明确混淆药物所产生的严重后果，做好给药时的药物指导，革新服务理念，提高药物服务质量；应加强对《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规的学习，以患者为中心，重视发药环节，确保患者合理用药；同时应严禁工作人员在工作时间聊天或接听电话，避免一心二用导致发药错误，同时工作区与休息区应分开，严禁擅离职守[3]。

本研究显示，给药差错主要有包装相似、剂型剂量错误、药物名称混淆、书写录入错误，具体如下：①书写差错：主要是药物给药方式、给药次数、剂量等药物信息书写出现错误，主要因医师临床知识不足，未掌握药品相关政策，难以掌握药品通用名及商品名，但大多因工作疏忽所致，如10.0 ml写为100 ml，0.30 mg写为0.3 g等[4-5]。②包装相似混淆：主要发生于外用药物中，因外用药物外包装颜色、外形等比较相似，稍有疏忽可能会导致给药错误，且口服和外用药物存放区无清晰界定，如将硼酸水与冰醋酸混淆[6-7]，因此需将不同作用及用途的药品集中放置。③药品名混淆：中英文名相似是药物最为常见的混淆原因。④剂量及剂型不符：剂量不符主要是同一药物适用大剂量的患者却给予小剂量，导致其无法发挥有效的治疗效果，或剂量过大导致不良反应严重；剂型不符主要是药物的给药方式不满足原给药方式，如栓剂错发为片剂、泡腾片错发为口服制剂等。

本研究结果显示，观察组的取药时间、药品盘点时间均明显短于对照组，账目符合率明显高于对照组，给药总差错率明显低于对照组，与张吉菲等[8]的研究结果相符。加强西药房的药品管理和发放工作，对西药房药物混淆因素采取预防措施，是降低药物混淆，提高西药房窗口服务质量的关键。

综上所述，西药房人员应以患者安全为工作中心，建立高度的责任心，严格遵守各项操作规范，加强药品的质量监控，根据药物类型合理摆放，加强与患者的沟通，从而提高药房作为医院服务窗口的整体价值。

参考文献

[1] 屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业, 2012,21(14):73-74.

[2] 蔡朝艳,李丽娟.循证医学原理在社区药房管理中的应用[J].中国基层医药,2014,14(23):3660-3661.

[3] 冯焕村,韦美丹.运用精益管理优化中心药房工作流程[J].实用医院临床杂志,2014,11(2):150-152.

[4] 杨慧玲.基于风险管理的药房差错预防措施探讨[J].中国药业,2012,21(18):71-72.

[5] 徐艳敏,张洪峰,李倩,等.我院住院西药房退药现状及原因分析[J].中国医药导报,2012,9(6):118-120.

[6] 张勇,任丽华,程跃,等.我院门诊西药房患者退药原因分析[J].中国药物警戒,2012,9(3):164-165.

[7] 毛艳,李蓓芸,苏佩玲,等.某三甲中医医院门诊西药房药品贮存的研究[J].西北药学杂志,2014,15(4):430-432.

[8] 张吉菲,朱江,顾晓玲,等.加强住院药房药品管理——确保患者用药安全[J].中国医药导报,2012,9(16):179-180.

【中图分类号】R954

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.102