赵奕奕

（吉林大学南岭校区医院，长春130022）

人流术后感染与宫腔粘连临床治疗分析

赵奕奕

（吉林大学南岭校区医院，长春130022）

对人流手术后，由于子宫内膜的环境受到破坏，导致子宫内膜宫腔粘连进而受到感染进行了深入剖析。截取我院2009年7月15日～2015年6月5日接受诊治的60位患者资料进行回顾分析，探讨了人流术后宫腔粘连采取的及时治疗方法。在这60位人流术后感染宫腔粘连患者的积极治疗配合下，所有患者基本康复，没有引发其他的妇科疾病。人流手术后感染是引发宫腔粘连的主要原因，人流手术中只有按照常规的流程来进行操作，并做好术后感染的预防工作，采取正确的避孕措施才会尽量减少并降低宫腔粘连的发生。

人流手术；术后感染；宫腔粘连

改革开放以来，人们的思想观念有了很大的转变。现在很多年轻人都选择在婚前同居，这也进一步导致意外怀孕的增加。对于意外妊娠的女性，大多数都是采取人流手术措施。人流手术是终止意外怀孕的一个有效的、及时的补救措施。随着女性年龄的不断增长，人流手术的发生率也在不断提升。人流手术后感染不仅会影响患者的正常生活与工作，还会引起很多妇科疾病的发生。选取我院2009年7月15日～2015年6月5日接受诊治的患者，对人流术后感染导致宫前粘连进行了深入分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

对于我院截取的60位患者资料进行了深入回顾，其中最大的年龄是42岁，最小的年龄是24岁，平均年龄31岁。文化程度不等，本科学历18位，大专学历22位，中专学历15位，高中学历2位，初中文化程度患者2位，小学文化患者1位。已婚患者48位，未婚患者12位。育有子女的患者36位，没有子女的患者24位。在这36位已婚育有子女患者中，有20位患者是剖腹，16位患者是顺产。带避孕环40位，20位患者没有采取避孕措施。60位患者中各从事的职业不同，有家庭主妇、公务人员、服务人员、个体业户等。

1.2宫前粘连确诊时间

当患者在做完人流手术3个月之内，如果发现月经量没有以前多或是未来月经的情况下，甚至感到下腹疼痛应该立即到医院就诊。研究截取的60位资料患者中，在人流手术后3个月来月经的患者42位，超出并推迟月经的患者18位。

1.3宫腔粘连的临床表现

大多数情况下，患者主要症状体现有：闭经、月经量减少、持续腹痛、腹部坠胀、阴道分泌物增多、宫颈举痛、盆腔包块、盆腔疼痛等症状。其中，18为患者在做完人流手术后4个月闭经，16位患者月经量很少，6位患者下腹疼痛，4位患者刚做完流产不到2个月，11位患者出现不同程度的宫颈疼痛，3位患者不孕，2位患者出现流产现象。

1.4治疗方法

1.4.1对患者的思想采取的安慰治疗

很多患者得知自己的病情后，感到恐惧与不安，作为医生要及时安慰、开导患者，让她们增强自信心，同时还要增加营养，经常进行锻炼，注重劳逸结合，以此提高自身的免疫力。

1.4.2中药腹腔灌注疗法

根据宫腔粘连部位的不同，引发的症状也不同，通过远红外灯光治疗仪的协助，采取中药腹腔灌注疗法。此种方法主要就是针对病灶部位，通过中药方剂灌注的形式，使炎症部位消退。

1.4.3对患者采取口服药物治疗

让患者服用抗生素类药物，例如头孢菌素类及甲硝唑类联合用药治疗。

2　结果

所有患者在积极配合下，短时间内均得到康复。严重的患者主要是采取上文提到的后两种治疗方法。

3　结论

可见，人流手术是意外怀孕的最好补救措施。但是这种措施在实行手术的过程中，需要器械工具在宫腔内完成，这样就会造成宫内膜环境改变，导致宫内膜受到严重损伤，因此，术后感染是一种常见现象。所以，规劝广大患者做好避孕措施，以免意外怀孕。人流术后很容易造成感染，进而诱发很多妇科疾病，其中人流术后感染导致宫腔粘连发生的几率很大，因此，预防是做好人流手术后感染的最好途径。

人流手术后感染的预防。首先做好避孕措施，尽量降低或减少意外妊娠的发生率，这也是做好人流术后感染的最佳途径。一旦人流手术后，会出现感染现象，而感染会诱发很多妇科疾病的发生，这也是导致宫腔粘连的主要原因。患者一旦确诊为怀孕，如果不想做准妈妈，首先要进行严格的术前检查，患者要积极配合医护人员的诊治与治疗，才会降低感染率。与此同时，医务人员在进行人流手术的过程中，要严格按照程序进行操作，当患者做完人流手术后，要按照医护人员的要求来做。切记，一个月内禁止性生活，这也是促使子宫恢复的最好办法之一。另外，在做人流手术的过程中，医疗器械在运用中会导致宫内膜受损，建议医务人员在给患者做人流手术的过程中，要动作轻缓，尽量减少扩宫器进出的次数。术后，患者感到身体下体有不适时，要马上到医院进行复查，以免感染程度加重并配合医生的诊治。手术后，要遵循医嘱，服用头孢素类和甲硝唑类药物，这有利于宫内膜的恢复与生长。

引起宫腔粘连的原因有很多，一旦手术或炎症等物理化学因素刺激损伤子宫内膜，就会造成子宫基底膜内层的破坏，从而改变了子宫内膜环境的变化。人体的月经子宫内膜生长与脱落是有规律的，由于子宫中间的纤维蛋白源渗出和沉积，从而导致宫腔粘连。而本院截取的60位患者中，都是因为人流术后感染从而引发宫腔粘连。宫腔粘连是人流手术后以及术后感染的一种常见的并发症之一，由于宫腔感染的程度不同，给患者带来的痛苦程度也是不同的。如不及时治疗，会影响患者的身心健康，导致患者不孕不育。因此，我们要采取有效的避孕措施，尽量减少意外妊娠的发生，从而减少或降低人流手术操作导致的宫腔粘连的发生。同时，也要做好宫腔粘连的预防。对患者来说，要尽量减少人流手术次数，对于宫内感染的患者要及时采取正确的治疗方法，同时经期要注意卫生，减少性交行为。对于医务人员来说，操作一定要严格按照常规操作，扩宫时不用暴力，宫颈很紧时可用麻醉剂局部封闭或宫颈管内注入药物，使其松弛后再按扩张器的号序扩宫，禁止跳号，动作轻巧，不带负压反复进出宫口，过度曲屈的子宫先行扶为平位，搔刮宫腔时不要过度，电吸时负压控制在53.2kpa（400Hg）以内，手术前检查如有重度慢性宫颈炎及子宫内膜炎，先予治疗，再行流产，术后继续抗感染治疗，配合活血化瘀的中药对防止粘连有一定效果。可以说，宫腔粘连是人流手术后感染直接造成的，给患者带来的痛苦也是很大的，不仅会让患者感到身心的痛苦，也会影响患者的月经，甚至不容易怀孕。患者要做好避孕措施，才能减少意外怀孕的发生，也是预防人流手术后感染，才会让患者身体恢复到健康状态。

4　结语

引起宫腔粘连的因素很多，人流术后感染是引发此病的主要根源之一。我们呼吁广大女性保护好子宫，子宫粘连会给女性带来不孕不育等诸多烦恼，我们要保护好人类的第一所房子——子宫，这也需要广大医护人员和患者的共同努力。

［1］华苓，张巨明，柴松岩，等.益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征——附32例临床资料分析［J］.北京中医，2002，（06）：56-57.

［2］段晓兰.米非司酮治疗顽固性绝经过渡期功血的临床观察［J］.中国实用乡村医生杂志，2004，（11）：94-95.

［3］吴淑琼，邵金凤，胡冰.178例继发性闭经患者性激素测定分析［J］.华中医学杂志，2005，（06）：113-114.

［4］郭兴萍，王裕，郝秋芳，等.山西省农村地区不孕不育患病状况调查［J］.中国计划生育学杂志，2006，（06）：82-83.

［5］姬红，郑秀芝，王双双.宫颈锥切治疗宫颈病变56例临床分析［J］.中原医刊，2003，（12）：106-107.

Abortion postoperative infection and clinical treatm ent of intrauterine adhesions

ZHAO Yi-yi
（Hospital of Nanling Campus，Jilin University，Changchun 130022，China）

Abortion postoperative infection caused by intrauterineadhesionswasmade in-depth analysis.60 patientsofour hospital from July 15，2009 to June 5，2015 were selected to explore the timely treatment of intrauterine adhesions after abortion.60 patients who actively cooperated with the treatment for intrauterine adhesions after abortion have made a basically recovery without causing other gynecological diseases.Abortion postoperative infection is the main cause of intrauterineadhesions，only in accordancewith a conventionalprocessandmaking prevention ofpostoperative infection and taking proper contraceptivemeasurescanminimizeand reduce theoccurrenceof intrauterineadhesions.

Abortion；Postoperative infection；Intrauterineadhesions

R169.42

A

1674-8646（2016）18-0020-02

2016-08-01