韩慧慧，周淑萍，李静静（宁波卫生职业技术学院，浙江宁波315100）



“3+2”护理专业高职阶段外科护理课程改革策略初探

韩慧慧，周淑萍，李静静
（宁波卫生职业技术学院，浙江宁波315100）

摘要：目的探讨“3+2”护理专业中高职外科护理课程衔接问题，为制订高职阶段的教学改革策略提供依据。方法采用访谈法对与我校合作的5所中职院校的6位外科护理教师进行访谈，访谈内容包括学生在中职阶段的学习情况和高职阶段课程改革建议。结果“3+2”护理专业学生在中职阶段表现优秀，但自主学习能力有待提高；建议高职阶段的外科护理教学在学生已有知识和技能的基础上改革教学模式，提高学生自主学习能力。结论“3+2”护理专业中高职之间应深入探讨课程衔接问题，高职阶段应根据学生特点进行教学改革，形成更合理、科学的教学模式。

关键词：“3+2”护理；高职教育；外科护理；课程改革

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出：到2020年，形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。我国现有的中高职衔接模式有3种：一是五年一贯制模式，二是对口招生模式，三是“3+2”五年制模式［1］。事实证明，“3+2”办学模式是中高职教育衔接最直接有效的模式之一［2］。“3+2”护理专业的开办在取得一定效果的同时，也暴露出一些问题［3-4］。学生在中职学习3年，其中临床实习8个月，经过选拔考试，70%～80%的学生再进入高职学习2年，即“3+2”模式。这种模式存在的问题是升入高职的学生课程重复［1］，尤其是护理专业核心课程。本研究就护理专业核心课程外科护理的中高职课程衔接问题进行探讨，以指导高职阶段的课程改革，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1访谈对象

选择与我校开展中高职联合分段培养的5所中职院校的6位外科护理教师为访谈对象，访谈对象均承担“3+2”护理专业学生的外科护理教学工作，均为女性；年龄32～45岁，平均（37．7±5．5）岁；教龄9～26年，平均（16．3±6．7）年；2位教师职称是高级讲师，4位是讲师；学历均为本科。

1.2方法

采用面对面访谈和电话访谈两种形式，每位访谈对象的访谈时间保持在40～60分钟。访谈前将访谈提纲发给被访者，在访谈过程中，尽量让访谈对象在不偏离主题的情况下，充分自由地表达自己的认识和观点。为保证访谈的完整性和信息的可靠性，征得被访者同意，对访谈过程进行全程录音［5］。访谈提纲包括两部分：学生在中职阶段的学习情况（包括学生的基本情况和外科护理教与学的情况）和对高职阶段外科护理课程的改革建议。

2　结果

2.1“3+2”学生基本情况

5所中职院校历年的“3+2”五年制学生成绩普遍高于三年制普通中职（P＜0．05），且综合条件相对较高。

2.2中职阶段外科护理教与学的情况

2.2.1教师授课情况（1）教学内容：5所中职院校中有4所采用的是严鹏霄、王玉升编制的第二版《外科护理》教材，1所学校采用的是李勇、俞宝明编制的第三版《外科护理》教材，均是在第二学年的两个学期开课，课时数是根据教材制订的大纲安排，但在教学过程中，普遍存在给学生补课的现象。在讲授内容上，普遍反映总论部分比较难，学生不能很好理解，各论中的泌尿系统和运动系统课时比较少，授课重点是腹部外科护理。实训课安排相对较少，只有总论围手术期这部分内容安排有实训课。

（2）教学方法：因为学生有升学压力和护士执业资格考试的压力，教师大多采用传统的讲授法进行授课。有1位教师采用项目教学法，有1位教师在实训课中采用现场录像纠错式教学，均取得了较好的效果。

（3）考核方式：5所学校均有阶段考核和期末考核，有的教师还采用课堂考核，其中以期末考核为主。期末考核时有4所学校采用综合题型考试形式，1所学校采用选择题形式。

（4）教学管理：5所学校的管理都很严格，早晚自习，排课紧凑，有1所学校是单休，其他学校是单双休交替。“3+2”班的教师配备相对比较优秀，对学生要求严格，如军事化管理、严禁携带手机。对教学秩序要求也很严，对不认真听讲、打瞌睡、讲话的学生严格管理。

2.2.2学生学习情况6位访谈教师均使用了“成绩好”、“学习主动”、“优秀”来评价“3+2”学生。由于“3+2”学生面临升学压力，所以学生竞争意识强，学习刻苦。同时，外科护理作为核心课程、护士执业资格考试课程、选拔考试课程，学生的重视程度和学习积极性均较高，考试成绩优于普通中职班（P＜0．05）。

2.2.3教师对学生学习情况的评价6位教师均认为学生“大多很乖”、“很用工”、“很刻苦”，但由于学习基础较差，所以理解能力有限，自主学习能力不足，普遍存在死记硬背的现象。有部分学生对护士职业认同度不高，在一定程度上影响了学习效果。

2.3对高职阶段外科护理的课程改革建议

2.3.1教材选择均建议采用高职高专教材，本科教材可以作为参考。

2.3.2课时安排我校“3+2”护理专业有临床、康复、口腔3个方向，临床和康复方向在第八学期开课，分别为72个课时和68个课时；口腔方向在第七学期开课，为48个课时。6位教师均认为临床和康复方向的课时偏多，口腔方向课时安排合理，建议适当调整临床和康复方向的课时。

2.3.3教学内容教学内容要侧重于总论、泌尿系统病人的护理、运动系统病人的护理；侧重于疾病的机理，将学生已学知识再深入讲解，并拓展护理新知识和新技能；增加实训内容，将理论和实践相结合。根据不同方向，可适当调整教学内容。

2.3.4教学方法根据教学内容和学生情况选择教学方法，均建议将临床真实病例用于教学，可以就某个典型疾病开展专题研讨；建议鼓励学生参与教学，以调动学生的学习积极性，提高学生的自主学习能力和综合应用能力。

2.3.5考核方式6位教师均建议通过建立多种考核机制（如课堂表现评价、期中考核）来调动学生的学习积极性；建议期末考试减少选择题的比例，增加案例分析题的比例。

3　讨论

3.1充分掌握“3+2”高职护理学生学情

在教学实际中，要保证课堂的有效性，必须研究学生，把握学情［6］。“3+2”高职护理学生在中职阶段已经接受了系统的护理专业教育，基本掌握了护理专业知识和技能，并完成了8个月的临床护理实习工作，具备了一定的分析、解决问题能力，但仍然存在对理论知识理解不透彻、对整体护理理念缺乏深刻的认识、自主学习能力不足等问题。因此，应深入分析学生情况、关注学生的个体差异、立足于学生开展教学，这样才能使学生真正作为学习主体参与到教学中，指导学生学会学习、学会思考，提高自主学习能力。

3.2加强中高职课程体系衔接

课程体系的衔接为中高职衔接奠定了现实基础，能够保障中职和高职两个不同层次的职业教育之间实现有机统一，从而保障教育资源的合理使用，避免重复浪费，实现效益最大化［7］。这就要求院校之间加强沟通，在人才培养目标、专业方向设置、课程体系等方面进行积极探索和深入研究；教师之间要加强交流，在教材选用、课时安排、教学内容、教学方式、考核方式等方面进行探讨，实现中高职课程体系的有效衔接。

3.3积极构建高职阶段外科护理课程改革策略

目前“3+2”护理专业高职阶段的外科护理教学大多沿用传统的教学模式，中高职的教学衔接还不紧密，授课内容和方式与中职外科护理教学有很大重复，这不仅造成中高职教学资源浪费，严重影响学生的学习兴趣与积极性，还不符合人的知识需求的发展［2-3］。因此“3+2”护理专业高职阶段外科护理课程改革要在充分了解学生中职阶段学习情况的基础上，掌握学生自身与学习过程相关的情况，从教学内容、教学方法、考核方式等各方面进行改进。可以让学生参与课堂教学，甚至参与整个教学过程，通过学生在教学目标的制订、教学内容的选择、教学方法的选用、教学工具与策略的构建等多个环节做出选择与决策，从而提高学生的认识、分析、判断能力，同时也利于引导学生知识的建构、巩固理论和临床实践知识，提高学生的自主学习能力和综合应用能力。另外，还应注重学生的职业教育，将职业教育融入教学过程中，提高学生的职业认同感，提升学生的职业素养。

“3+2”护理专业高职阶段的教学应在掌握学生学情的基础上做好有效的课程衔接，制订详细、完善的教学改革方案，形成科学合理、针对性强的教学模式，使教学更加生动，贴合学生的实际需求，促进学生自主学习能力和就业竞争力的提升。

参考文献：

［1］崔戴飞，饶和平，余文富，等．5年制中高职衔接“2+3”模式的研究——以衢职院护理专业为例［J］．中国高等医学教育，2014（4）：311-312．

［2］熊瑛．辽宁省护理“3+2”模式中高职衔接的若干实际问题及思考［J］．中国临床护理，2014，6（2）：174-175．

［3］原路彤，姚宏．护理专业“3+2”中高职教育课程体系有效衔接的探讨［J］．卫生职业教育，2013，31（17）：133-135．

［4］章晓幸．护理专业“3+2”教学一体化运行机制探索［J］．卫生职业教育，2012，30（22）：83-85．

［5］顾应凤，郑东辉．学生作业负担的课堂评价因素探讨［J］．宁波大学学报：教育科学版，2015，37（1）：17-21．

［6］李馨．初中数学教学设计中学情分析的行动研究［D］．太原：山西师范大学，2015．

［7］安阳．中高职衔接课程体系建设研究——以护理专业为例［D］．上海：上海师范大学，2014．■

基金项目：宁波卫生职业技术学院校级课题；浙江省2015年度高等教育教学改革项目（kg2015875）

中图分类号：G423．07

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0065-03