任玉清



反复发作化脓性胆管炎
合并肝内胆管细胞癌核磁共振表现分析

任玉清①钟祥市人民医院放射影像科 湖北 钟祥 431900

[摘要]目的：探讨反复发作化脓性胆管炎合并肝内胆管细胞癌患者的核磁共振成像(MRI)表现。方法：选取64例反复发作化脓性胆管炎、经病理和MRI证实为合并肝内胆管细胞癌的患者，回顾性分析其病例资料，探讨其MRI表现。结果：萎缩肝叶与非萎缩肝叶比较，其胆管细胞癌的发病率较高(x2=30.637，P＜0.001)；门静脉阻塞或狭窄与非门静脉阻塞或狭窄的肝叶比较，肝叶胆管细胞癌在门静脉阻塞或狭窄的发病率较高(x2=30.637，P＜0.001)；有肝内胆管结石的与无肝内胆管结石肝叶比较，有肝内胆管结石的肝叶胆管细胞癌的发病率较高(x2＝10.165，P＜0.001)。结论：反复发作化脓性胆管炎并肝内胆管细胞癌主要发生在萎缩肝叶、门静脉阻塞或狭窄的肝叶以及有肝内胆管结石的肝叶。肝内胆管癌的MRI主要表现为血供少，但有极少部分肿瘤表现为血供多。

[关键词]肝肿瘤；胆管炎；胆管细胞癌；磁共振成像

[First-author’s address] Zhongxiang People's Hospital Video Department, Zhong Xiang 431900, China.

反复发作化脓性胆管炎患者易发生胆管癌[1]。有报道胆管癌在化脓性胆管炎患者中的发病率为1.5%～11%，但其发病机制目前尚未清楚，猜测可能是胆管在受到机械性刺激后，如胆管结石、胆汁淤积或慢性细菌感染等，胆管的黏膜上皮腺体增生，随后胆管黏膜非典型上皮细胞增生，从而导致胆管上皮细胞癌的发生[2-3]。反复发作化脓性胆管炎合并肝内胆管细胞癌，常伴有很多并发症，如胆管结石、肝脓肿、肝叶萎缩、胆管狭窄、胆管囊状扩张以及胆汁淤积等，这些都会掩盖患者潜在的胆管癌病灶，使患者的病情诊断以及治疗发生延误，最终降低了患者的治愈率，并严重影响其预后情况[4]。……