刘墩秀 丁福 杨君

(重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

·个案护理·

一例PICC导管部分拔出修剪后超长留置的原因分析

刘墩秀 丁福 杨君

(重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

经外周静脉置入中心静脉导管； 导管修剪； 超长留置； 护理

Peripherally inserted central venous catheters; Duct pruning; Long indwelling; Nursing

老年人机体抵抗力差、组织器官衰弱，血管弯曲、活动度较大等因素增加了老年患者静脉穿刺的难度[1]。经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter，PICC)技术的应用减少了反复静脉穿刺给老年患者带来的痛苦，但置管后存在感染、血栓形成、导管堵塞、导管断裂或破损、导管脱出等风险，不仅增加患者静脉治疗的风险，同时也加重患者经济负担。因此，正确维护PICC管道，延长留置时间，避免并发症和非计划性拔管的发生，是保障患者静脉治疗顺利进行的基本要求。认知功能障碍的老年静疗患者，给护理人员实施这一基本要求增加了额外困难。现将我科1例认知功能障碍患者PICC置管术后导管部分拔出，经修剪后超长留置16个月的原因分析报告如下。

1 病例介绍

患者，男性，86岁，主要诊断为前列腺癌、老年性痴呆、冠心病等。患者长期卧床，平均每28 d因病情变化须进行静脉治疗，治疗期7～15 d。外周浅表静脉穿刺困难，家属签定PICC置管同意书后，于2014年1月17日由持有PICC置管资格证的护士在超声引导结合改良塞丁格技术下行PICC置管,导管为巴德公司4Fr增强型三向瓣膜式单腔导管，长度60 cm。置管过程顺利，置入50 cm，外露3 cm，X片提示导管尖端位于胸8椎体水平右侧，思乐扣固定稳妥。……