项云 陈彩央 叶虹 陈吉

(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

3D导航下齿状突Ⅱ型骨折拉力螺钉内固定手术的护理配合

项云 陈彩央 叶虹 陈吉

(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

目的 探讨3D导航下齿状突Ⅱ型骨折拉力螺钉内固定的手术配合要点。方法 对15例齿状突Ⅱ型骨折患者行3D导航下齿状突Ⅱ型骨折拉力螺钉内固定术。所有患者于术后3个月进行电话随访。结果 15例患者均顺利完成手术；手术时间 1～2 h，术中无明显出血，术后3个月随访，主诉无不适。结论 3D导航技术在微创脊柱外科手术中为术者提供精准的解剖信息，使高风险、高难度的脊椎手术变得安全、简单。

3D导航； 齿状突Ⅱ型骨折； 护理配合

3D navigation; Tooth protrusion type II fracture; Nursing cooperation

齿状突Ⅱ型骨折是一种常见的上颈椎骨折，占枢椎齿突骨折60%。齿状突骨折时向后移位合并神经损伤比例为3%～25%。因齿状突颈部细、骨小梁少的特殊解剖特点，Ⅱ型骨折后易发生不愈合，导致寰枢椎不稳，并可损伤脊髓，多需手术治疗。随着计算机辅助外科导航辅助系统被应用于脊椎外科，使高风险、高难度脊椎手术变得安全、简单。我科于2014年10月-2015年12月共收治15例患者，均顺利完成手术，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者15例，男10例，女5例；年龄30～50岁，平均年龄36岁；均有外伤史，其中高处坠落6例、交通伤9例。临床表现为枕部和颈后部疼痛，颈部僵硬呈强迫位置，入院后常规X线、CT、MRI检查，均诊断为齿状突Ⅱ型骨折，均采用3D导航下拉力螺钉内固定术。

1.2 手术方法 患者全身麻醉后取颈仰卧位，肩部及枕部垫高，透视下见颈2齿状突骨折端位置良好，常规术野消毒、铺巾，先在左侧锁骨内侧经皮旋入2枚骨针，安装定位参考架，行上颈椎3D扫描，图像数据自动传输到美敦力CAS系统。……