刘银华

(北京市西城区妇幼保健院病案室，北京 100054)

妊娠晚期胎死宫内的原因分析及护理对策

刘银华

(北京市西城区妇幼保健院病案室，北京 100054)

目的 探讨妊娠晚期胎死宫内发生的原因及护理对策。方法 回顾性分析2002年4月—2015年4月我院收治的28例妊娠晚期胎死宫内的临床资料。结果 本市户籍13例，外地户籍15例。原因依次是脐带原因、胎儿畸形、不明原因、胎盘因素、妊娠合并症等。结论 加强围产保健，做好健康教育，提高孕妇的自我保健意识，提高产前诊断技术，有效降低胎死宫内的发生，从而降低围产儿死亡率。

妊娠晚期； 胎死宫内； 护理

Late pregnancy; Intrauterine fetal death; Nursing

随着我国经济的高速发展，人们生活水平及生活质量的提高，优生、优育知识的增强，国内医疗水平的提高，围产儿的死亡率呈逐年下降趋势，但是胎死宫内仍然占有很大的比例，本文针对我院2002年4月-2015年4月收治的28例妊娠晚期胎死宫内患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发生的原因，采取必要的措施，进一步降低胎死宫内的发生，降低围产儿死亡率。

1 临床资料

1.1 一般资料 2002年4月—2015年4月我院分娩总数6 672人次，其中收治妊娠28周后胎死宫内28例。

1.2 孕妇一般情况 其中本市户籍13例，外地户籍15例;年龄21～39岁，平均年龄28.39岁;初产妇19例，经产妇9例;单胎头位25例，臀位2例，双胎1例(其中l胎死亡) ;职业状况：职员4例，服务员1例，个体2例，无业21例。

1.3 结果 (1)产前检查次数：未进行产前检查1例(3.57%)，产前检查≥8次8例(28.57%)，<8次19例(67.86%)，平均产检次数4.5次。(2)孕周：大于37周14例，最小孕周29周，最大孕周41周。(3)分娩状况：自然分娩9例，剖宫产3例，利凡诺引产3例，催产素引产2例，应用米索米非司酮10例，转院1例。(4)原因：脐带因素15例(58.37%)，其中1例脐带扭转30周；畸形4例(14.29%)；胎盘因素3例(10.71%)，胎盘早剥2例，胎盘中度绒毛膜炎1例；宫内感染1例(3.57%)；双胎1例(其中1胎死亡)；合并妊高症2例(7.14%)；不明原因3例(10.71%)。(5)结局：入院后死亡5例，院外23例；发生医疗纠纷2例。

2 原因分析

死胎发生的原因包括母亲因素、胎儿因素、脐带胎盘因素和联合因素，但很多情况下可能很难明确具体是什么原因导致死胎的发生。……