高永艳　综述　梁　萍　审校



综述

肝纤维化程度无创技术评估进展

高永艳1,2综述梁萍1审校

血清学评价技术；弹性成像技术；肝纤维化

中国是世界肝炎患病率最高的国家之一，以乙型肝炎(hepatitis B virvs,HBV)为多，据2006年国家卫生局统计，9.75%的1～59岁普通人群携带乙肝病毒[1]。慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌是疾病自然病程发展的必然趋势。近年来发现，对肝纤维化的有效治疗可以保护肝功能，甚至使纤维化逆转[2]，从而有效防控病程的发展，降低患者发生肝硬化肝癌的风险。评价肝纤维化的金标准为肝组织学穿刺活检，但具有创伤性小、取材少、病理评价受主观因素影响等不足。笔者就无创技术评估肝纤维化程度的进展进行综述。

1　血清学评价技术

1.1天冬氨酸转移酶-血小板指数(aspartate aminotransferase to platelet radio index，APRI)是最简单的评价纤维化的方法，仅应用AST和血小板计数(Platelet, PLT)两项血清学指标评价。计算公式为：APRI=(AST/正常上限值)/PLT×100%。APRI 于2003年由Wai等[3]首先提出，其通过对270例丙型肝炎(hepatitis C virus,HCV)患者的各项指标研究后发现，APRI诊断显著肝纤维化和肝硬化的AUROC值分别为0.80和0.89，预测的准确性分别为51%和81%，认为这项指数是或可替代组织学肝纤维化分级的有效方法。而多数学者认为这种方法虽然简单易行，对肝纤维化和肝硬化评估敏感性和特异性却不高[4,5]，并且不能够有效评价治疗后肝纤维化的改变[6]。考虑到医疗资源有限的地区无创评价肝纤维化的可及性，世界卫生组织推荐这种简单易行的方法进行评估[7]。

1.2FIB-4是另一种简单的血清学评价肝纤维化方法。……