叶晓芬，谭　涛，任　萌，张永琴，邓淑敏



经皮内镜下胃空肠造瘘术的并发症分析

叶晓芬，谭涛，任萌，张永琴，邓淑敏

胃镜检查；经皮内镜下胃造瘘术；并发症

自Gauderer和Ponsky介绍了经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)和经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy, PEJ)[1]以来，此项技术已经成为不能经口进食患者的重要肠内营养支持途径。尽管PEG和PEJ术是一项微创技术，操作简单、安全、并发症少，但须接受此类手术的患者大多为高龄或基础疾病危重，认识与其相关的并发症仍然具有重要意义。笔者回顾性分析了近5年来113例行PEG或PEJ术后并发症的发生情况。

1　临床资料

1.1一般资料选自2010-05至2015-08我院康复中心、ICU、脑外科、肿瘤科行PEG或PEJ的患者，共113例，其中PEJ 18例，男77例，女36例；年龄21～84岁，平均(54.7±15.0)岁；原发疾病：重度颅脑损伤72例，脑卒中27例，心跳骤停后植物状态5例，溺水后植物状态2例，运动神经元疾病2例，老年痴呆2例，鼻咽癌放疗后2例，食管癌纵膈漏1例。

1.2器械奥林帕斯公司的GIF-XQ260电子胃镜、鼠齿钳；费森尤斯卡比公司的福瑞可经皮内镜下胃造口装置(CH15)，小肠喂养管(CH9)；纽迪希亚公司的复尔凯经皮内镜下胃造口管包(CH18)。

1.3PEG/PEJ方法所有患者均在心电、血氧饱和度监测下静脉缓慢推注丙泊酚(或加用芬太尼)镇静后进行操作。参照Gauderer等[1]介绍的经腹壁导管拉出法完成PEG手术。如行PEJ术，则经PEG管送入配套的空肠营养管，在胃镜引导下，将空肠管逐渐送入十二指肠降段以下，退出胃镜，连接PEJ相应部件并固定于腹壁。

1.4术后处理常规使用抗生素3 d，PEG术后当天禁食，次日起少量开始喂养，PEJ术后当天开始滴注生理盐水，无不良反应则次日开始喂营养液。……