苏　畅，柳　青，李　清，孙昌友，张瑞琴



糖尿病合并肺部真菌感染抗真菌药治疗1例

苏畅1，柳青1，李清1，孙昌友1，张瑞琴2

糖尿病；肺部感染；药物选择

近年来，深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势，肺真菌病是最常见的深部真菌病[1]。由于目前缺乏特异的早期诊断方法，因此该病的病死率很高。糖尿病为临床常见疾病，其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退，容易合并各种感染[2]，其中并发肺部感染的发生率较高[3]，也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病患者合并肺部感染后，其血糖可能因应激而出现较大的波动，血糖的升高会进一步加重肺炎的病情，形成恶性循环，故早期诊断、早期治疗至关重要，抗生素选择应及时、足量、足疗程[4]。笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程，旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助。

1　病例报告

患者，女，68岁，因“受凉后发热伴寒战3 d”于2014年4月28日入院。患者2014年4月26日受凉后发热，T 39.2 ℃，伴寒战、大汗，出汗后体温不能降至正常，不伴咳嗽、咳痰、喘息。自服“阿司匹林泡腾片”，退热效果差。4月28日，上述症状加重，体温达39.4 ℃，伴恶心、呕吐，就诊于我院急诊。肌注复方氨林巴比妥1次，症状缓解不明显，为求进一步诊治入住呼吸科。起病以来，患者精神、饮食、睡眠差，无大便，小便少，体重较前略有下降。否认“结核”等传染病病史，无烟酒嗜好，有青霉素过敏史和过敏性紫癜病史。查体：体温38.5 ℃，呼吸24次/min，心率90次/min，血压135/85 mmHg。……