刘云燕，丁百静

芜湖市第二人民医院消化内科，安徽 芜湖 241000

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的药物预防进展

刘云燕，丁百静

芜湖市第二人民医院消化内科，安徽 芜湖 241000

目前内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是诊断和治疗胆管、胰腺疾病的重要手段，而ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)是ERCP术后最常见的并发症。目前很多预防PEP的措施正在被诸多学者探索，药物预防主要包括非甾体类抗炎药、生长抑素及其类似物、蛋白酶抑制剂及其他新型药物等。本文就PEP的发生机制及预防措施的研究新进展进行综述。

内镜逆行胰胆管造影； 术后胰腺炎； 药物预防

内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是诊断和治疗胆管和胰腺疾病的重要手段，目前已广泛应用于大中型医院临床科室，但作为一种侵袭性操作，ERCP本身也存在一定的风险。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)是ERCP术后常见的并发症之一。近年来文献报道PEP的发生率为1%～10%，而在高危人群中，PEP发生率高达30%[1]。虽然PEP大多数是轻、中症胰腺炎，但它可延长住院时间，增加住院费用，在一些情况下，PEP可能会是重症胰腺炎，甚至可导致死亡。ERCP技术虽然在不断改进和提高，但PEP的发生率却无显著改变，仍是ERCP术后最常见、最严重的并发症。因此，不论是从患者角度还是医院角度，如何降低PEP的发生率仍是目前ERCP术者努力实现的目标。

1 PEP的定义

Cotton等[2]于1991年对ERCP术后并发症的定义达成共识意见，认为ERCP术后出现的急性胰腺炎的症状和体征(如新出现的或加重的腹部疼痛、发热、呕吐等)，且伴有血清淀粉酶超过正常上限的3倍，即需要考虑PEP的发生，且这种情况需持续至少24 h，但需与其他原因所致的术后腹痛情况相鉴别，如气胀、穿孔等。……