李 玥，钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化科, 北京100730

炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略

李 玥，钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化科, 北京100730

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridiumdifficileinfection, CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良，如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素。及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点。

炎症性肠病; 难辨梭状芽孢杆菌; 危险因素; 治疗; 粪菌移植

难辨梭状芽孢杆菌(Clostridiumdifficile,C.difficile)是产芽孢的革兰氏阳性厌氧杆菌，已经成为美国等发达国家医院内机会性感染的主要病原体之一。难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)可引起稀便、腹泻、中毒性巨结肠、甚至败血症和死亡。CDI的已知危险因素包括老年人、近期使用抗生素、接受器官移植及免疫抑制治疗和长期住院的患者。近10余年来，炎症性肠病(IBD)明确为CDI的高危因素之一[1-3],且感染率在全世界范围内呈上升趋势[3-4]。加拿大的研究显示溃疡性结肠炎(UC)住院患者约9%合并CDI，患者的短期和长期死亡率增加，结肠切除手术率增加[5]。

IBD是具有遗传易感性的个体对肠道细菌等变化产生异常免疫反应的慢性、终身性疾病。IBD的治疗以糖皮质激素、免疫抑制治疗为主，可能增加CDI的风险。IBD的复发加重与合并CDI可能同时或先后出现，因此仔细识别是否合并CDI对于患者的治疗结局至关重要。下文将重点介绍IBD合并CDI的危险因素、诊断策略和治疗策略。……