李梦楠， 王玉平， 周永宁

兰州大学第一医院消化科 甘肃省胃肠病重点实验室，甘肃 兰州 730000

药物性肝损伤的研究进展

李梦楠， 王玉平， 周永宁

兰州大学第一医院消化科 甘肃省胃肠病重点实验室，甘肃 兰州 730000

药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)是药物不良反应中较为严重的一种疾病，随着新的药物品种不断问世及中药和食物补充剂(herbal and dietary supplements，HDS)的应用，DILI的发生率不断增高，因此,充分了解其发病机制、诊断、治疗及预防非常重要。本文对DILI的最新研究进展作一概述，以期更加全面地了解。

药物性肝损伤；诊断；治疗

肝脏是药物代谢的主要脏器，也是药物损伤的主要靶器官，药物本身或其代谢产物引起的肝损伤称作药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)。据WHO调查显示，DILI已跃居全球肝脏疾病致死率的第五位[1]，全世界每年十万人中就有13.9～24.0人发生DILI[2]。在已上市应用的药物中，有1 100多种具有潜在肝毒性[3]，可导致DILI。引起肝损伤的药物种类繁多，即使同一药物在不同个体中应用导致肝损伤的机制也不完全相同，因此其临床表现多种多样。目前国内外有多种诊断标准，尚缺乏诊断的“金标准”，这与DILI本身复杂的特性及对其发病机制缺乏了解有关。本文就DILI的研究进展作一概述，以期更加全面地了解DILI。

1 影响因素及发病机制

在2014年6月美国胃肠病学会发布的《特异质性肝损伤的诊断和管理》指南[4]中提到DILI的发病类型一般分为：固有性DILI[由预知可造成人或动物模型肝损伤的药物引起，如对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)]和特异质性DILI(仅影响易感个体，与剂量关系不大，临床表现更多样化)。……