苟菊花 综述， 张秉强 审校

重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016

急性非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗

苟菊花 综述， 张秉强 审校

重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016

内镜作为临床上急性非静脉曲张上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVU-GIB)治疗的首选，在不同条件下选择的方法存在差异，其中内镜喷洒主要用于弥漫性渗血、静脉出血等疾病，常作为其他内镜治疗的辅助治疗方法；内镜注射常用于大面积渗血、活动性出血难以明确的病变；内镜凝固治疗常用于活动性渗血、注射治疗难以止血的病变；钛夹及套扎器械止血广泛适用于各种出血病灶；联合治疗可有效提高止血率及再出血率。本文旨在为临床医师及时准确选择内镜止血方法提供依据。

急性非静脉曲张上消化道出血；内镜止血方法；内镜补救措施

急性非静脉曲张上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVU-GIB)是指屈氏韧带以上消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰胆管及胃空肠吻合术后吻合口)的非静脉曲张性疾病引起的出血，占消化道出血的80%～90%，是下消化道出血的5倍左右[1]。以消化性溃疡最常见，占31%～67%[2]，其次为动静脉畸形、胃或十二指肠炎、贲门黏膜撕裂综合征、消化道肿瘤、食管炎或食管溃疡、杜氏病(Dieulafoy disease)及无明确出血来源[3]。ANVU-GIB临床上常见，属于消化系统急症，7%～16%患者可能出现再出血或持续性出血[2，4]，病死率达5%～10%[5]。对于急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征等病变表浅的出血，可在发病后2～3 d自行愈合，错过此时间可能导致出血原因及出血部位难以确定[6]，因此需行急诊内镜，资料显示行内镜最佳时间为24 h内[2，5]。……