赵冬梅,陈　静,李　晶,陈姝羽,吉铁凤



注射用曲妥珠单抗安全输注问题与建议

赵冬梅,陈静,李晶,陈姝羽,吉铁凤

注射用曲妥珠单抗；安全用药；建议

乳腺癌分子靶向治疗已成为继手术、放疗和化疗等传统治疗模式之后的一种全新治疗手段。曲妥珠单抗作为第一个以人类表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)为靶点的靶向治疗药物，参与HER2阳性乳腺癌患者一线治疗及疾病进展后的标准方案[1,2]。注射用曲妥珠单抗(人源化单克隆抗体，440 mg/支)价格昂贵，患者对其有较高期望值，但该药用量依据患者体重而定，采用每周疗法或3周疗法，药物治疗期为12～14个月[3]，药液配制及保存有严格要求。笔者就用量计算、配制、输注、余药保存等方面存在的安全隐患及工作建议总结如下。

1　计算用量

每瓶注射用曲妥珠单抗应用同时配送的稀释液稀释，配好的曲妥珠单抗的浓度为21 mg/ml。部分患者一支注射用曲妥珠单抗需要在28 d内多次使用。单人首次计算正确率为96.8%，经2人核对计算后虽正确率能达100%，但平均耗时达6 min。为避免计算错误，提高计算速度提出以下建议：采用注射用曲妥珠单抗计算量表[4]计算用量，双人核对用量后将药液稀释到0.9%生理盐水250 ml中。准确率为100%，平均耗时为58 s。此量表简单易学，缩短计算时间，提高工作效率。

2　安全配制

2.1针头选择由于该药物需要反复穿刺瓶塞，抽吸药液，在配制过程中使用大于>7号的针头会造瓶盖损坏，药液渗漏；但注射用曲妥珠单抗系生物制剂，生物制剂的最大缺点就是分子不稳定[5]，如配制药液过快过猛则会产生大量泡沫，不利于精准的抽取药液甚至使药物效价降低。建……