刘　芳　综述　贾　静　审校



非典型牙痛的研究进展

刘芳综述贾静审校

非典型牙痛；机制；治疗

非典型牙痛(atypical odontalgia，AO)亦称持续性牙痛、持续性口牙痛、原发性牙痛、神经性牙痛或幻觉性牙痛，是一类病因不明的口腔颌面部疼痛，国际头痛协会(international headache society，IHS)把它归类慢性口颌面痛的一个分支[1]。自1947年首次报道以来，国外相关报道屡见不鲜，但是国内相关报道较少。由于临床医师对AO认识的不足，常导致误诊或误治[2]，增加患者痛苦[3]，笔者旨在归纳总结AO的相关知识，加深对AO的认识。

1　病理生理机制

AO作为病因未明的疾病之一，其病理生理机制仍处于争论阶段，一直是学者们密切关注的问题，目前的研究主要是根据病史分析和临床治疗效果对机制进行探讨。AO病理生理机制的研究可简要归纳为原发性、 血管性、 心理性和神经性四个方面，心理性和神经性机制是当前的研究热点。

1.1原发性有报道表明，成功的牙髓治疗后10%的患者会出现持续性疼痛[4,5]，因此很多研究关注AO与口内治疗的关系，但并非所有AO患者都有牙科治疗经历或经历过外伤，因此推测AO可能为原发性疾病[6]。由于相关证明较少，此结论缺乏依据。

1.2心理性心理因素一直是AO的研究热点，AO患者常有躯体形式障碍、焦虑、堕落、内向、忧郁等心理问题，心理因素因此被认为是AO的首要或次要病因。有研究表明，87.3%的AO患者存在躯体形式障碍[7]，AO患者与健康人群相比躯体障碍等级明显偏高，一般都为高级[8]，这些都为AO与心理疾病的联系提供了有力的证据。……