赵海霞,赵金霞,陈康宁　综述　黄　光　审校



脑动脉延长扩张症研究进展

赵海霞1,赵金霞1,陈康宁2综述黄光3审校

脑动脉延长扩张症；脑卒中；腔隙性脑梗死

脑动脉延长扩张症(intracranial artery dolichoectasia，CAD) 是目前处于探索和研究阶段的一种脑血管病变，以脑血管的纡曲、延长和扩张等改变为特点。近年来，CAD与脑血管病的关系越来越引起人们关注。人们对脑血管纡曲的认识多来源于后循环，将后循环动脉的纡曲命名为椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)，并逐渐建立了VBD的诊断标准，提出VBD是脑卒中的重要的危险因素。随着影像学技术的发展，越来越多的颈内动脉延长扩张(dolichoectatic internal carotid artery，DICA)被发现。许多学者报道DICA可能和脑缺血症状有关，但其相关的研究却比较滞后，有许多问题尚待解决。现将CAD与脑卒中的关系进行综述。

1　流行病学

CAD的流行病学目前不是很确切。以往认为此病发病率很低，随着影像学检查手段的发展，检出率有所增高。 Casas等[1]报道CAD在总体人群中的发生率低于0.05%。Ideda等[2]对7345名参加健康体检的日本成年人行头MRI检查，96例为无症状性VBD，发病率为1.3%。Ince 等[3]对387例第一次患脑梗死的患者经头颅CT或MRI检查，发现CAD 12例(3.1%)，其中DICA 2例，占16.7%, VBD 8例，占66.7%，颈动脉和椎基底动脉系统都存在延长扩张的病例2例，占16.7%。进一步的研究需要规范诊断标准，扩大样本量。

2　病因与发病机制

CAD的病因尚不确切,目前认为可能与先天性动脉弹力层发育不良和(或)后天获得性因素有关[4]。研究发现，CAD与多种遗传病关系较为紧密，如糖原贮积症、常染色体遗传的多囊肾、海绵状血管瘤、获得性免疫缺陷病等[5-8]，还可同时伴发腹主动脉瘤或身体其他部位的血管扩张，可能是全身血管病变的一部分[8]。……