李　学,王　培,李华琳



乙胺丁醇引发药物性急性肝衰竭1例

李学,王培,李华琳

乙胺丁醇；药物性；急性肝衰竭

1　病例报告

患者，男，23岁，战士，主因“发热、咳嗽、咳痰2周，胸闷2 d”，以“肺结核”于2015-01-05收入院。体温38.3 ℃，脉搏98次/min，呼吸18次/min，血压115/70 mmHg。一般情况可，消瘦体型。左肺肩胛下触觉语颤减弱，左下肺叩诊呈浊音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第Ⅵ肋间，左下肺呼吸音消失，右肺语颤正常，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心腹部未见明显阳性体征。胸部CT：双肺上叶感染性病变，考虑结核可能性大，部分病灶为陈旧病变；左侧胸腔积液，下叶部分肺组织不张。诊断：(1)继发性肺结核，双肺，初治，胸腔积液(左侧)；(2)肺部感染。给予异烟肼注射液、氧氟沙星氯化钠注射液、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、乙胺丁醇胶囊、注射用母牛分枝杆菌及护肝片抗结核、保肝、调节免疫及胸腔抽积液治疗，期间复查肝功正常。1月20日因为高尿酸血症(UA 706.8 μmol/L)加用别嘌呤醇片0.1 g，2次/d，余治疗维持不变。1个月后复查CT示：右肺上叶、下叶及左肺内散在小片状、小结节状及索条状高密度影，局部与邻近胸膜牵拉、粘连，左侧胸腔内见弧形液性密度影，其内见管样高密度影。较入院时右肺病灶略增多，左肺病灶部分吸收；左侧胸腔积液减少，引流管置入。3月5日无明显诱因午后高热，给予吲哚美辛栓50 mg直肠用药后体温复常，当日白细胞 5.0×109/L，中性粒细胞0.702，红细胞 3.31×1012/L，血红蛋白120 g/L，血小板147×109/L，肝功能正常，胸部CT较前比较右肺病灶略吸收，左肺病灶无明显变化，左侧前胸膜局部结节样增厚。……