刘　婧，肖　频



头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常1例

刘婧，肖频

头孢哌酮/舒巴坦；凝血功能

脑血管病患者由于常合并肺部或泌尿系统感染需使用抗菌药物，尤其是缺血性脑血管病患者还需要抗凝、抗血小板等治疗，这样患者引起出血的风险就会大大增加。2015-06-10我院收治1例脑梗死继发吸入性肺炎使用头孢哌酮/舒巴坦后发生凝血功能显著异常，经治疗迅速得到纠正，患者凝血功能恢复正常。

1　病例报告

患者，女性，80岁，无明显诱因出现神志不清，反应差，拒绝进食，并有左侧肢体乏力，主动活动减少，伴有言语不清、饮水呛咳、小便失禁，于2015-06-10至我院急诊科就诊，以“脑梗死”收住院。既往高血压病史，最高150/80 mmHg，具体治疗药物不详，血压控制不良，无肝病、出血性疾病史。查体：生命体征正常；神志呈嗜睡状；全身无瘀点、瘀斑；双侧眼球左侧凝视，左侧鼻唇沟浅，未见其他明显阳性体征。入院诊断：多发性脑梗死、高血压。

入院体温36.5 ℃，无咳嗽咳痰，两肺呼吸音清，因吞咽困难，行插胃管术，全程无不良事件。血常规：白细胞计数(WBC)9.7×109/L，中性粒细胞百分比(N)68%，淋巴细胞百分比(L)22%，血小板计数(PCT)157×109/L；凝血功能：凝血酶原时间(PT)12.0 s，活化部分凝血激酶时间(APTT)23.1 s，凝血酶时间(TT)16.1 s，国际标准化比值(INR)1.10，纤维蛋白原(FiB-C)3.35 g/L，肝、肾功能均正常。初始给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、清除氧自由基、营养神经、脱水降颅压、护胃等治疗。

入院第4天，患者持续发热，体温最高38.2 ℃，两肺呼吸音稍粗，闻及少量湿性啰音，WBC 14.4×109/L↑，N 80%↑，L 10%↓，考虑肺部感染，加用左氧氟沙星注射液0.4 g，静脉滴入，1次/d。……