高银杰，孟繁平

赵景民2　审校



综述

超声弹性成像技术在非酒精性脂肪肝中的临床应用价值

高银杰1,2，孟繁平2

赵景民2审校

超声弹性成像；非酒精性脂肪肝；无创诊断

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种无过量饮酒史和其他肝损害因素导致的肝脂肪变性和蓄积，其临床和病理学表现与酒精性肝病类似。目前认为，发病机制与遗传易感、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、代谢应激等密切相关，在肝脏疾病谱中占据日益重要的地位。随着肥胖人数的剧增，非酒精性脂肪肝的发病率无论是在发达国家还是发展中国家，都以惊人的速度增长，并伴随2型糖尿病、心血管病、慢性肾炎等疾病风险增加，严重威胁人类健康。世界卫生组织(WHO)已将其定位为一种重要疾病，列为世界范围内重要的公共卫生问题。调查数据显示，在欧美，NAFLD患病率达20%以上，远超丙型肝炎或酒精性肝病；而我国的流行病学调查也不乐观，北京和上海的发病率达12%～17%，并随着肥胖人群的快速增加，发病率可能会更高，今后10年有可能替代病毒性肝炎成为我国的第一大肝病[1-3]，将成为21世纪危害人类公共健康的最重要问题之一。

NAFLD包括一组肝病：单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver, NAFL)→脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)→肝硬化→肝细胞癌。相比较NAFLD的良性、进展缓慢、病程可逆，NASH进行性进展，是NAFLD病情恶化的必经之路和关键拐点，可发展为肝硬化甚至肝癌。据统计，10～20年内，15%～25%的NASH可发展为肝硬化，风险远高于NAFL[4-6]。因此，及时评估、确诊患者是否存在NASH及纤维化程度就显得尤为重要。

腹部超声检查是一种廉价、易行的影像学方法，因其定位准确、无辐射性、检查禁忌少、可重复性好等优点在临床被广泛应用，在脂肪肝的检查中，敏感度为60%～94%，特异度为66%～95%[7]。……