王　颖，陈新国，王文妍，王　旭



3次原位肝移植术后7年再次行同种异体肾移植术后的健康教育1例

王颖1，陈新国1，王文妍2，王旭1

肝移植术后；肾移植术后；健康教育

移植术后患者的自我管理状况将直接影响治疗效果[1]，为提高患者自我管理能力及生活质量，保证长期存活，做好移植患者院外随访教育及制定个性化健康教育已成为医学界关注的重要课题[2]。2011-07-21，我院成功为1例3次原位肝移植术后7年患者再次行同种异体肾移植术，术后60 d患者康复出院，患者术后4个月参加正常工作。定期随访，现患者回归社会，可适当工作，心理状态稳定，各项医疗指标均恢复正常水平，生活质量良好,效果满意。

1　病例报告

患者，男性，38岁，因“慢性重型肝炎、乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝性脑病”于2003-03-08在全麻下行原位肝移植术。因术后出现严重胆道并发症，于2004-03-26在全麻下行第2次肝移植术。2005-05，患者因急性排斥反应、重度淤胆，积极治疗无缓解，肝衰竭，于2005-08-12在全麻下行第3次肝移植术。2011-04-29患者被诊断为慢性肾功能不全，尿毒症，遂于2011-07-21在全麻下行同种异体肾移植术，术后60 d，患者康复出院。

2　制定计划及随访

2.1建立随访手册根据患者3次肝移植术合并1次肾移植术的特殊情况，自行设计符合患者自身特点的随访手册，内容包括：(1)一般情况。体温、脉搏、呼吸、血压、服药、饮食、入量、尿量、体重及日常生活情况。教会患者自测血压、脉搏、呼吸、体温的正确方法，并准确记录。(2)实验室检查项目。血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫抑制剂药物浓度、乙肝病毒定量等。……