夏红杰



以胸锁关节炎为主要表现的干燥综合征1例

夏红杰

胸锁关节炎；干燥综合征

干燥综合征是以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主的慢性系统性自身免疫性疾病，血清中存在大量自身抗体，可累及多种内脏器官，在受侵犯的腺体或组织内可见到大量淋巴细胞浸润，多见于中年女性。由于其临床症状不典型,而且发病初期多无特异性表现，容易导致误诊漏诊。目前，临床沿用的干燥综合征诊断标准是2002年美国和欧盟在各国的诊断标准基础上联合提出的，简称国际标准[1]，多年来未有新的诊断标准出现。有大量与干燥综合征有关的误诊报道，列出大量证据证明有很多与本病有关的，但国际标准未涵盖在内的器官损害表现。

1　临床资料

1.1病例报告患者，女，55岁，因右侧颈部红肿、疼痛3周，体温正常，2014-05就诊于当地医院骨科门诊，诊断为骨关节炎，给予非甾体类抗炎药物及局部活血止痛中药治疗，无好转。胸壁CT未见肋骨异常密度影。实验室检查：结核抗体(-)，红细胞沉降率45 mm/h，生化检查肝肾功能未见异常，白细胞12.82×109/L ,中性粒细胞72.8% ，血小板正常。治疗2周后加用盐酸莫西沙星片(商品名：拜复乐)治疗，无好转。2个月后因胸锁关节红肿及疼痛症状无减轻，给予物理治疗1周，效果仍不明显，于2014-08来我院就诊。局部查体：右侧胸锁关节肿胀，局部皮温增高，红肿面积6 cm×7 cm，触痛明显，无皮损，无水疱，无破溃，局部活动受限。实验室检查:类风湿因子30.4，白细胞4.17×109/L,中性粒细胞42.6%，血小板正常；……