高　翔，蒲志贤



急性呼吸道感染发热合并急性耳部炎性反应780例

高翔，蒲志贤

急性；呼吸道感染；发热；急性耳部炎性反应

急性呼吸道感染发热患儿部分伴有急性耳部炎性反应，包括中耳炎、大疱性鼓膜炎、外耳道炎。由于急性耳部炎性反应大多无特异性症状，有报道41%的急性中耳炎(acute otitis media, AOM)患儿没有耳痛感觉[1]。特别是婴幼儿，难以述说耳痛和听觉障碍等特异性症状，常导致儿科医师诊断不清，容易发生漏诊、误诊。若治疗不及时或治疗不当会使病情反复，病程延长，出现听力下降、耳鸣、耳聋等高危疾病，影响儿童听力和语言表达，甚至引起面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内、外并发症。我院2012-05-01至2014-05-01对急性呼吸道感染的发热780例患儿使用耳镜进行急性耳部炎性反应筛查，取得较好效果。

1　临床资料

1.1一般资料780例患者。包括上呼吸道感染，急性扁桃体炎，疱疹性咽峡炎、喉炎，急性喉气管炎，急性支气管炎，肺炎等年龄1个月～15岁。随机分成两组，实验组452例，发热322例，男197例，女125例。对照组328例，发热204例，男101例，女103例，患儿仅有耳部不适表现时行耳镜检查(不管是否发热)。所有患儿家长均知情告知，同意进行检查并治疗。两组选定患儿由耳鼻喉科医师进行会诊诊断，耳镜检查显示：外耳道充血；或鼓膜充血/混浊/内陷/大疱等，呈橙红色/琥珀色；或有时可透过鼓膜见到液平或气泡。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有发热患儿(包括仅住院前发热、仅住院后发热、住院前后均有发热)进行医学干预，观察有无耳部不适表现[包括婴幼儿抓耳、易激惹和(或)不明原因哭叫；……