张　峰，赵龙珠，焦小杰，张建荣，张承英，单希征



临床经验总结

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症67例手术治疗体会

张峰1，赵龙珠1，焦小杰3，张建荣2，张承英2，单希征1

尿毒症；甲状旁腺功能亢进；手术

慢性肾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病之后又一种危及人类健康的重要疾病，尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症已成为常见并发症。药物治疗是控制继发性甲状旁腺功能亢进症的主要方法，且疗效较为肯定，但有相当数量的患者对药物治疗不敏感。对这类患者，可选择手术治疗[1-4]。我院2010-01至2013-12手术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症67例，效果较好。

1　临床资料

1.1一般资料67例中，男32例，女35例，年龄30～69岁，平均53岁。均为维持性血液透析患者，每周透析2～3次，已透析2～14年，平均8年。原发病：慢性肾小球肾炎53例，多囊肾3例，药物致肾小管间质病4例，高血压肾损害6例，痛风肾1例。根据患者的术前临床症状、体征、实验室检查诊断为继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)；慢性肾衰竭尿毒症期。所有患者均常规行活性维生素D等药物治疗，但疗效欠佳或者不稳定。67例均有高水平的全段甲状旁腺激素(iPTH)>800 pg/ml(放射免疫法测定)，伴高血钙、高血磷；均有不同程度的皮肤瘙痒、骨痛、肌无力、肌痛，以及心脏及主动脉瓣膜等软组织不同程度的钙化。有4例出现“退缩人综合征”：脊柱后突、胸廓变形及身高严重缩短；10例出现Sagliker综合征：以面部的上、下颌骨骨质膨胀畸形改变的“狮面征”。

甲状旁腺影像检查：运用高频超声检测增生肥大的甲状旁腺腺体,增生的腺体内呈低无回声[5]；其……