卫小娜 卫静

胆结石患者围手术期实施优质护理的临床研究

卫小娜 卫静

目的 探讨优质护理在胆结石患者围手术期的护理疗效。方法 选择接受手术治疗的90例胆结石患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组患者给予一般护理，观察组患者实施优质护理，比较2组患者的临床护理疗效。结果 观察组患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），总有效率为93.3%，显著高于对照组总有效率77.8%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者围手术期实施优质护理能有效减轻患者的手术痛苦，显著改善患者临床症状，治疗有效率高，疗效显著。

胆结石；围手术期；优质护理；护理

胆结石是临床常见的消化内科常见病和多发病之一，主要指胆管内的部分成分多种因素的作用下凝结成结石的疾病[1]，目前，其发病原因尚未阐明，可能与年龄、饮食、肥胖、遗传等种因素有关，临床治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方式，其中，手术治疗以其疗效好，不易复发等优点临床应用最为广泛[2]。然而，手术会不可避免的会对患者身心造成一定的创伤，引起多种术后并发症，从而严重影响患者的治疗和预后。本研究以90例胆结石患者为研究对象，探讨优质护理在胆结石患者围手术期的护理疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年10月在闻喜县人民医院接受手术治疗的90例胆结石患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组：男28例，女17例，年龄26～78岁，平均年龄（47.2±7.3）岁；病程1～10年，平均病程（4.7±2.2）年。对照组：男27例，女18例，年龄27～76岁，平均年龄（47.5±7.2）岁；病程1～10年，平均病程（4.8±2.1）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般护理，观察组患者实施优质护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员努力为患者营造安静、舒适、干净的住院环境，并协助患者完成各项检查，对患者的病情有充分的了解和掌握；指导患者合理饮食和充足的睡眠，并锻炼患者在床上进行生活的能力；对手术所需器械进行认真消毒、灭菌，术前1天对患者进行常规备皮并留置导尿管，术前12 h禁食，术前6 h禁水[3]。

1.2.2 心理护理 患者对疾病和手术的担忧、害怕容易产生紧张、焦虑等不良心理，从而影响了治疗和护理。护理人员应加强与患者的沟通交流，耐心解答患者的疑难，并努力满足患者的合理要求，使患者感受到医院的温馨和爱护。加强对患者及其家属的健康宣教，向其介绍与疾病和手术相关的基础知识，使其了解手术的必要性、有效性和安全性，消除患者的紧张、焦虑心理，使其积极乐观的配合手术治疗和术后护理[4]。

1.2.3 术中护理 指导患者以正确的体位躺下，对患者行全麻，待麻醉起效后对患者生命体征的变化进行密切监测；护士要密切配合医师手术操作，准确递送手术器材，动作要快、准、稳；遇到突发事件时要冷静，并按照医师的要求进行配合抢救治疗[5]。

1.2.4 术后护理 术后要密切监测患者生命体征的变化，仔细检查手术切口是否缝合妥善，并注意切口部位红肿、发炎，定时更换敷料，预防感染发生；观察引流液的色、状、量的变化，并酌情给予抗生素等药物进行抗感染治疗，预防腹腔内感染；指导患者进行深呼吸和有效咳痰，病根据情况对患者进行雾化吸入治疗促进患者排痰，预防肺部感染。此外，护理人员还应做好基础护理，预防压疮、褥疮以及深静脉血栓等并发症的发生[6]。

1.3 疗效评价标准[7]治愈：患者治疗后，胆结石消失，腹痛等临床症状消失，随访1年无复发；有效：患者治疗后，大部分胆结石被切除，腹痛等临床症状明显改善，随访1年复发次数小于2次；无效：患者胆结石依然残留很多，临床症状无明显变化甚至加重，随访1年复发次数超过3次。总有效率=（治愈+有效）/每组例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对实验结果进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），总有效率为93.3%；对照组患者治愈18例（40.0%），有效17例（37.8%），总有效率为77.8%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.406，P＜0.05）。

3 讨论

胆结石最常见的胆道疾病之一，随年龄增长发病率逐渐升高，临床治疗主要包括手术治疗和保守治疗两种方法。其中，胆囊切除术治疗胆结石会不可避免的对患者的机体造成一定的创伤，引发了多种术后并发症，且患者需要较长时间的排石过程，术后恢复慢，从而严重影响了患者治疗和预后[8]。因此，需要护理人员在临床护理过程中加强对胆结石患者围手术期的护理，特别是提高对患者术后的护理质量，注意预防感染、深静脉血栓等并发症的发生，同时注意对患者的心理护理，减轻患者心理负担，保证患者以乐观的心态配合治疗和护理，提高患者的临床疗效和促进预后。本研究中，观察组患者实施优质护理后治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），总有效率为93.3%，显著高于对照组总有效率77.8%，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.406,P＜0.05）。赵叶清[9]研究结果显示，实施优质护理的观察组患者总有效率为97.92%，对照组患者对照组总有效率为71.43%，2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),与本研究结果一致。

综上所述，对胆结石患者围手术期实施优质护理能有效减轻患者的手术痛苦，显著改善患者临床症状，治疗有效率高，疗效显著。

[1] 许爱丽.胆结石患者55例临床护理分析[J].中国现代药物应用,2014, 8(13):189-190.

[2] 李秀芳.胆结石患者36例围术期护理探讨[J].基层医学论坛,2014, 18(24):3242-3243.

[3] 朱文英，陈秋琴，曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南，2012，12（10）：844-845．

[4] 周春风.老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):283-284.

[5] 何珊,王晓娜,杨金娜.老年胆结石患者的术后护理观察[J].中国现代药物应用,2014,8(14):205-206.

[6] 张飞燕,阎俊芳.胆结石的手术治疗后的护理康复分析[J].中国中医药咨讯,2010,26(34):226.

[7] 许爱丽.胆结石患者55例临床护理分析[J].中国现代药物应用,2014, 8(13):189.

[8] 刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理[J].中外医学研究,2012,10(36):73-74.

[9] 赵叶清.胆结石手术患者行优质护理的应用探析[J].当代医学,2015, 21(19):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.085

山西 043800 闻喜县人民医院手术室 （卫小娜 卫静）