崔晟华 梁日初 廖勇仕 周敏

经额外侧锁孔入路夹闭前循环动脉瘤36例疗效分析

崔晟华 梁日初 廖勇仕 周敏

目的 分析经额外侧锁孔入路治疗前循环动脉瘤的治疗效果。方法 选择颅内动脉瘤患者36例、共40个前循环动脉瘤均采用经额外侧锁孔入路夹闭，术前均行腰穿置管引流,术后均行影像学复查。结果 36例、共40个前循环动脉瘤全部一次成功夹闭，无术中死亡及手术入路相关并发症，随访未见复发。结论 应用经额外侧锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤可行、安全、微创。

前循环动脉瘤；额外侧入路；锁孔技术；微创神经外科

自20世纪末以来，世界神经外科发展进入了微创神经外科学阶段（minimally invasive）。锁孔手术入路（keyhole approach）正是微创神经外科学的代表性技术平台之一[1]。颅内动脉瘤的好发部位是Willis环前循环，常规使用翼点入路，额外侧锁孔入路由于其切口小，开关颅时间短，出血少，对颞肌影响小等优点，用于夹闭前循环动脉瘤的应用逐渐推广，本研究采用额外侧锁孔入路完成了36例共40个前循环动脉瘤开颅夹闭手术,取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月～2014年10月南华大学附属第二医院神经外科收治颅内动脉瘤患者221例，全部患者均经CTA/MRA/DSA检查，证实颅内动脉瘤235个，其中开颅夹闭者158例，血管内治疗者47例，保守治疗者16例。选取其中36例共40个前循环动脉瘤采用额外侧锁孔入路手术治疗。36例患者中，男20例，女16例。年龄37～75岁，平均（50.5±9.4）岁。术前均有自发性蛛网膜下腔出血，出血1次33例，2次及2次以上3例。……