冯 伟 莫乃新 吕 忠 吴 斌 史红雷 王旭刚 魏汉平 施云峰

(江苏大学附属武进医院泌尿外科，常州市 213002)

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血的诊治体会

冯 伟 莫乃新 吕 忠 吴 斌 史红雷 王旭刚 魏汉平 施云峰

(江苏大学附属武进医院泌尿外科，常州市 213002)

目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石取石术后迟发性大出血的原因及治疗效果。方法 标准通道经皮肾镜碎石取石术后发生迟发性出血13例，9例为肾结石，4例为输尿管上段嵌顿结石，均出现肾积水，行碎石术后1～11 d发生出血，行保守治疗或超选择性肾动脉栓塞术。结果 10例经保守治疗治愈，3例反复出血者诊断为假性动脉瘤，行超选择性肾动脉栓塞术，均未发生再出血。结论 标准通道经皮肾镜碎石取石术迟发性大出血为严重并发症之一，既要积极有效地治疗，又要充分认识出血的原因，积极预防。

肾输尿管结石；经皮肾镜；迟发性出血

经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点，近年来逐渐替代开放手术成为上尿路结石的首选治疗方法[1]。然而PCNL术后迟发性大出血仍然是最严重的并发症之一[2]。我院泌尿外科2009年6月至2015年6月应用PCNL治疗上尿路结石560例，其中术后发生迟发性大出血13例(2.32%)，现将诊治体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组PCNL术后发生迟发性大出血患者共13例，其中男9例，女4例；年龄25～66岁；9例为肾结石，4例为输尿管上段嵌顿结石。根据平片测量结石大小：纵径1.4～3.4 cm，横径0.7～2.7 cm。合并泌尿系感染7例，其中中段尿培养阳性5例均为大肠埃希氏菌，肾积脓2例先行肾造瘘引流术。……