侯海静

（舟山医院 产科，浙江 舟山 316000）

·个 案 报 告·

无乳链球菌感染致新生儿化脓性脑膜炎、败血症1例

侯海静

（舟山医院 产科，浙江 舟山 316000）

无乳链球菌；化脓性脑膜炎；败血症；新生儿

无乳链球菌又名B族链球菌（group B streptococcus，GBS），是妊娠期妇女阴道、肠道、尿道常见条件致病菌，可通过宫内及母亲产道感染新生儿，导致出生后发生肺炎、脑膜炎、败血症等[1]。新生儿感染GBS具有病死率、致残率高的特点，不但严重危害新生儿的健康，而且对家庭和社会造成沉重的经济负担[2]。我院2015年2月曾有1例阴道分娩产妇，产后2 d新生儿GBS感染致化脓性脑膜炎、败血症转儿科治疗。现回顾性分析该产妇分娩经过及新生儿发病情况，以提高临床妇产科医师对该疾病的认识并重视孕妇产道携带GBS的筛查。

1　临床资料

孕妇，29岁，因“孕足月，下腹痛伴阴道流液4 h”入院。入院时体温正常，羊水清，阴道分泌物无臭味，产程进展尚顺利，宫口开3.0 cm因活跃期停滞给缩宫素加强宫缩效果好，第1产程16 h，第2产程2 h 45 min。新生儿出生评分好，产后18 h新生儿出现恶心、呕吐、哭吵、烦躁，转NICU治疗。患儿体检：体温38.5 ℃，心率180次/min，呼吸55次/min，血压110/70 mmHg，头围39 cm，精神萎靡，反应差，面色稍紫绀，前囟饱满，张力大，骨缝裂开，双瞳孔等大等圆，光反射存在，颈抵抗，双肺无啰音，心音尚有力，无杂音，腹软，肝肋下，脾肋下，四肢肌张力高，原始反射未引出，双侧巴氏征自发阳性。实验室检查：血常规白细胞计数4.5×109/L，中性粒细胞59%，淋巴细胞28%，血小板计数185×109/L，C反应蛋白99 g/L，肝功能、肾功能、心肌酶、电解质正常……