刘书航

膀胱肿瘤的综合治疗进展

刘书航

作为泌尿系统最常见的肿瘤，膀胱肿瘤有其独特的个体生物学特性，发病率及病死率均逐年升高，其治疗方式也较多；发病人群以老年人居多，部分患者存在着严重的心肺疾病，为了保证患者的生活质量，膀胱肿瘤的治疗的方式尤为重要。本文就此作一综述，为临床治疗膀胱肿瘤提供参考，避免盲目治疗。

膀胱肿瘤；综合治疗；进展

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系统肿瘤,因个体差异，生物特性亦不同,具有异质性[1]、高发病率[2]、易复发性[3-5]等临床特点。因此，防治膀胱肿瘤的发生发展具有重要的临床意义，其治疗方式较多。本文对膀胱肿瘤的综合治疗方法进行综述，以期为临床提供诊治思路，避免盲目治疗。

1 膀胱肿瘤的流行病学特征

2014年癌症统计报告[6]，在男性新发肿瘤中，膀胱癌位居第4位，在女性中居第12位，男性新增膀胱肿瘤死亡率居第8位；我国膀胱癌男性患者死亡率是女性的2.9倍[7]，其死亡率逐年增长。膀胱癌分为两种类型：非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer，NMIBC)、肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)，初发膀胱肿瘤70%为NMIBC，其中70%为Ta期、20%为T1期、10%为Tis[8]。NMIBC术后复发与癌肿大小、数量、分期、分级以及是否为原位癌密切相关，部分病例逐步进展成MIBC。

2 膀胱肿瘤的综合治疗方式

2.1 手术治疗 目前，经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)逐渐成为治疗NMIBC的“金标准”。TURBT操作简单、创伤小、能够反复操作以及可以保留完整的膀胱功能，是治疗膀胱肿瘤的主要方式，但首次电切术后肿瘤残余率高、病理符合率低[9]；……