王　岩　李　娇　冯国和



以Child-Turcotte-Pugh分级和终末期肝病模型评分系统为基础评估肝脏储备功能的研究进展

王岩李娇冯国和

准确地评估肝脏储备功能，在严重肝脏疾病治疗策略的制定、判断预后等方面意义重大，Child-Turcotte-Pugh(CTP)及终末期肝病模型(MELD)评分系统临床应用广泛，但也逐步显现出部分局限性。如何以CTP或MELD评分系统为主体联合其他单因素指标分析，以更准确地评估肝脏病情从而指导治疗，已成为目前的研究热点。此文主要就上述相关研究进展作一综述，同时对比目前主要的肝功能衰竭预后模型的应用情况。

肝功能衰竭；预后；危险因素

尽可能准确地评估肝脏的储备功能，在严重肝脏疾病治疗策略的制定、判断预后等方面意义重大，因此肝脏储备功能量化分级标准的逐步完善一直是肝病领域研究的热点。

Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级标准和终末期肝病模型(MELD)评分系统自提出后一直受到临床医生的认同并被广泛应用，但在临床实践中也逐步显现出部分局限性[1]。CTP评分并未对所有的指标给予正确权重，导致有时出现不同肝病的患者即使CTP分值相近但实际预后相差较大；白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)等重要指标由于检测方法不同，治疗干预可能干扰结果判定；另有研究发现肝病患者自身的营养状态对CTP评分也存在影响。MELD评分系统中没有纳入肝硬化门脉高压症的致命并发症因素，其结果也可能受胆道疾病、肾脏疾病、器官灌注以及输血、低钠血症、血脂等其他多因素影响，从而不能全面反映肝脏的实际损伤程度[2-3]。……