秦　丽　王晓蕾



急性胰腺炎分类方法的演变及其临床评价

秦丽王晓蕾

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一，其发病率、病死率居高不下。临床早期准确地对AP严重程度进行分类并进行相应干预，对改善患者预后和降低病死率具有重要的意义。该文对近年来AP分类法的演变及其对判断预后的价值进行系统的综述，使其在指导临床治疗、加强病情监护、提高患者治愈率和降低病死率等方面提供有效借鉴。

急性胰腺炎；分类；演变；临床意义

急性胰腺炎(AP)是以急性上腹痛以及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点的临床常见急腹症，伴有胰腺水肿、出血和/或坏死。AP的发病因素较复杂，欧美国家主要由酗酒引起[1]，中国则以胆源性胰腺炎常见[2]。在2009年美国住院患者中，AP是胃肠病科最常见的出院诊断[3]。AP的临床总体病死率为5%～10%[4]，且居高不下[5]，合并多器官功能衰竭的患者的病死率高达30%～50%[6-7]。大量临床研究发现，早期准确判断AP病情的严重程度并制定合理的治疗方案是改善预后的关键。目前临床应用较多的3种病情分类法包括两分类、三分类和四分类法。本文就AP的3种分类方法及其对判断预后的价值和临床实用性作一综述。

1　AP的两分类法

1.1背景

1992年的亚特兰大国际会议共识确立并提出了AP的定义、并发症及其严重程度的国际标准[5]，将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)两类。

1.2分类标准

两分类法的分类标准是[5]：(1)MAP指具备AP的临床表现和生物化学改变，但无器官功能障碍或局部并发症，对补液治疗的反应良好。……